Iskemisk hjerte-sygdom: Årsager, symptomer & behandling

De kranspulsårer afgrener sig fra aortaen (den primære artære, der fører blod fra hjertet) og vinder sig om hjertet, og fører ilt til hjertemuskelen. Kranspulsåre-sygdom opstår, når kranspulsårerne bliver blokeret, hvilket mindsker blodtilførslen til hjertemuskelen og resulterer i iskami, en utilstrækkelig blodtilførsel, der forårsager skade på hjertemuskelen fra utilstrækkelig ilt.

Aterosklerose

Den mest almindelige årsag til iskemisk kranspulsåre-sygdom er aterosklerose, hvor fedtaflejringer (plak) opbygger sig i artærerne, gradvist mindsker lumenen (åbningen), så når hjertet er stresset (f.eks. under motion), kan det ikke pumpe nok blod gennem den forsmallede åbning til at forsyne den nødvendige ilt, og området af muskelen, der forsynes af den blokerede kranspulsåre, skades.

Symptomer

Når iskami opstår, og hjertemuskelen ikke modtager nok ilt, sker kemiske ændringer i muskelen, der sender en besked (impuls) om smerte langs nerverne til hjernen. Disse impulser rejser langs de samme nervbaner som nerver fra skuldre, nakke og venstre arm, så hjertesmerter kan føles i hjertetområdet (angina pectoris) og i disse andre områder også.

Risikofaktorer

Ifølge American Heart Association omfatter risikofaktorer for aterosklerose og iskemisk kranspulsåre-sygdom højt blodtryk, rygning (inkl. passiv rygning), høje kolesterolniveauer (især LDL over 100 mg/dL), sedentær livsstil, fedme og sygdomme (som andre hjerte-kar-lidelser og diabetes). Mænd har højere rater af kranspulsåre-sygdom end kvinder.

Komplikationer

Hjertet forsøger at kompensere for de delvist blokerede artærer ved at danne nye mindre artærer (kollateraler) for at forbedre blodtilførslen. Når plak forekommer i kranspulsårerne, forekommer de ofte også i andre artærer i kroppen, så hjertet må pumpe hårdere for at få blodet gennem kärlene. Det forårsager blodtrykket at stige og hjertemuskelen at forstørres og svækkes, med hjerteinsufficiens som følge. Uden behandling kan en kranspulsåre helt lukkes (okkludere), hvilket forårsager hjerteinfarkt, alvorlig skade på hjertemuskelen og nogle gange død.

Medicinsk behandling

Et bredt spektrum af mediciner bruges til at behandle iskemisk kranspulsåre-sygdom, afhængigt af alvorlighedsgrad og komplikationer. Førstelinje-behandling inkluderer typisk vasodilatatorer (som nitroglycerin) for at dilatere (åbne) artærerne og forbedre blodgennemstrømningen, medicin til at sænke kolesterol og reducere plakdannelse (som statiner) og diuretika (vanddrivende midler) til at reducere højt blodtryk.

Kirurgisk behandling

Ifølge American Heart Association, hvis medicinsk behandling er utilstrækkelig, kan kirurgiske procedurer omfatte ballon-angiplastik, hvor kirurgen indsætter en plastik-kateter i lysken og trækker den op i kranspulsårerne til blokeringen og opblæser en ballon for at åbne kärlet. Kirurgen kan også indsætte et mesh-metallrør, kaldet en stent, for at holde artæren åben. Hvis blokeringsområdet er stort eller flere områder er blokeret, kan kirurgen udføre en bypass-operation, hvor en vene fra en anden del af kroppen, f.eks. benet, fjernes og bruges til at erstatte den blokerede kranspulsåre.