Hjertedisplacement: Årsager, typer og klinisk betydning

Når hjertet skifter position: Ætiologier og implikationer

Hjertedisplacement = hjertet flyttet fra normal venstre-anteriore position. Kan være medfødt, opnået eller positionsrelateret.

Årsager

1. Medfødte: Dextrokardi (højreplaceret hjerte), situs inversus, ektopia cordis.
2. Brystkassedeformationer: Pectus excavatum (bagud displacement), pectus carinatum (forud).
3. Rygmarvsdeformation: Alvorlig skoliose/kyfose roterer mediastinum.
4. Zwerchfell-lidelser: Eventration, paralyse, hiatushernie (mave skyder hjertet).
5. Masse-effekt: Pleuravæske, pneumothorax, mediastinale tumorer, perikardialvæske/cyster.
6. Organomegali: Hepatomegali, splenomegali hæver zwerchflet.
7. Traume: Flail chest, hjerteslag, afbremsningsskade.
8. Postoperativt: Pneumonektomi (mediastinal skift).

Klinisk indvirkning

• Mild displacement: Ofte asymptomatisk; tilfældig fund på scanning.
• Alvorlig: Ændret hemodynamik, ledningsforstyrrelser, vaskulær knikning, respiratorisk kompromis.
• Symptomer: Brystsmerter, dyspné, hjertbanken, synkope.

Diagnostik

Brystkasserøntgen (skiftet hjerte-silhuet), EKG (akseafvigelse, spændingsforandringer), echo/CT/MRT for detaljeret anatomi.

Behandling

Behandl underlying årsag (dræn væske, repeter hernia, korriger skoliose). Overvåg for funktionsmæssig kompromis.