MR-scanning med en tilbageværende kugle: Risici, kontraindikationer og alternativer

MR-scanning er generelt kontraindiceret ved en tilbageværende kugle (eller ethvert ferromagnetisk fragment) på grund af fem store risici:

1. Magnetisk kraft: 1,5–3T scanner udøver drejningsmoment/translation på ferromagnetiske genstande → vævsskade, vaskulær skade, migration.
2. Opvarmning: RF-induserede Foucault-strømme → termiske forbrændinger langs kuglens bane.
3. Artefakter: Massive susceptibilitetsartefakter forvrænger lokal anatomi, nedsætter diagnostisk kvalitet.
4. Feltforvrængning: Ændrer B₀-homogenitet → dårlig fedsuppression, geometrisk forvrængning.
5. Projektilrisiko: Uafhængig kugle kan accelerere mod bore (fare for personale/patient).

Beslutningsramme

• Kuglesammensætning: Bly (ikke-ferromagnetisk) = lavere risiko; stål/overtrukket = høj risiko. Bekræft med røntgen/CT.
• Lokalisation: CNS, øje, store karl, hjerte = absolut kontraindikation. Blødtvæv ekstremitet = relativ, sag-for-sag.
• Tid siden skade: Indkapsling (fibrost bane) kan reducere migration men ikke opvarmning/artefakter.

Sikrere alternativer

• CT: Ingen magnetisk risiko; fremragende til ben, blødning, kuglelokalisering.
• Røntgen/fluoroskopi: Hurtig lokalisering.
• Ultralyd: Overfladisk blødtvævs-vurdering.

Informér altid radiolog og radiograf. Fælles beslutning af henvisende læge, radiolog og patient.