|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV og vaccination: Retningslinjer, sikkerhed og anbefalede vacciner

Personer, der lever med HIV (PLWH), kan og bør modtage de fleste rutinevacciner. Vaccination er en kritisk komponent af forebyggende pleje, da HIV øger modtageligheden for visse infektioner og deres komplikationer.

Generelle principper

  • Inaktiverede/døde vacciner er sikre ved enhver CD4-tælling.
  • Leve attenuated vacciner (MFR, varicella, gulf feber, intranasal influensa, oral typhoid) er generelt kontraindiceret, hvis CD4 < 200 celler/µL eller hvis patienten er alvorligt immunsvækket. De kan overvejes, hvis CD4 ≥ 200 og virallast er undertrykt.
  • Vaccinesvar kan være dæmpet ved lave CD4-tællinger; genvaccination efter immunrekonstitution (på ART) anbefales ofte.

Rutinemæssigt anbefalede vacciner for voksne med HIV

VaccineSchema / Bemærkninger
Hepatitis B3-doses serie (0, 1, 6 mdr); tjek anti-HBs-titer efter vaccination; genvacciner hvis non-responder
Hepatitis A2-doses serie; anbefalet til alle PLWH
MFR (Mæslinger, Fåresyge, Røde hunde)Leve vaccine; giv hvis CD4 ≥ 200; 2 doser hvis ingen immunitet
Varicella (Vandkopper)Leve vaccine; giv hvis CD4 ≥ 200; 2 doser hvis ingen immunitet
Tdap / TdTdap en gang, så Td/Tdap opfriskning hvert 10. år
Influenza (inaktiveret)Årligt; undgå leve intranasal (LAIV)
PneumokokkerPCV20 alene, eller PCV15 efterfulgt af PPSV23 ≥1 år senere
HPV (Menneskepapillomavirus)3-doses serie til 26 år; fælles beslutningstagning for 27–45
COVID-19Opdaterede mRNA/proteinvacciner per nuværende CDC-vejledning; ekstra doser hvis immunsvækket
Herpes Zoster (Bælte Rose)Rekombinant zoster vaccine (RZV/Shingrix) 2 doser – foretrukket (ikke-leve); sikker ved enhver CD4
Meningokokker (MenACWY, MenB)Baseret på risikofaktorer (aspleni, rejser, udbrud)

Specielle overvejelser

  • Tidspunkt: Vacciner tidligt efter HIV-diagnose, ideelt efter ART-initiering og CD4-genopretning.
  • Overvågning: Tjek antistoftitrer for Hep B; overvej pneumokokketiter hvis høj risiko.
  • Rejsevacciner: Gulf feber (leve) kræver CD4 ≥ 200 og omhyggelig risiko-nytte-vurdering; oral typhoid (leve) undgås hvis CD4 < 200.

Konsultation

Beslutninger bør træffes med en HIV-specialist eller infektionsmedicinsk udbyder, der kan vurdere immunstatus, ART-adfærd og individuelle risikofaktorer.

HIV og aids