HIV-overførsel uden for sundhedsvæsenet: Ruter, risici og forebyggelses-søjler

HIV overføres via specifikke kropsvæsker (blod, sæd, vaginal/rektale væsker, modermælk), der indtræder blodbanen eller mukøse overflader. Ikke-berufsmæssige overførsels-ruter omfatter:

1. Seksuel overførsel (Primær global rute)

• Risiko-hierarki: Analt modtagende > analt indsættende > vaginalt modtagende > vaginalt indsættende > oral (meget lav).
• Risikofaktorer: Højt viruslast, SOI-saminfektion, traume, flere partnere.
• Forebyggelse: Kondomer, PrEP (TDF/FTC, cabotegravir), TasP (U=U), omskæring.

2. Injektions-misbrug

• Deling af sprøjter, sprøjte-kar, kokere, filtre.
• Forebyggelse: Sprøjte-udvekslings-programmer, MOUD (metadon, buprenorphin), PrEP.

3. Perinatal (Vertikal)

• Graviditet, fødsel, amning.
• Med ART + virus-undertrykkelse + undladelse af amning (i ressourcerige lande): <1 % overførsel.

4. Blod/Organ-eksponering (Nu sjælden)

• Transfusion/transplant (screenet siden 1985).
• Nålstik (samfund: affaldssprøjter – meget lav risiko).

5. Seksuelt overgreb

• PEP (post-eksponerings-profilakse) inden for 72 timer (idealt <24 timer).
• Omfattende overgreb-protokol.

Hvad IKKE overfører HIV

• Spyt, tårer, sved, urin, afføring (medmindre blod-forurenet).
• Casuel kontakt: omfavnelse, deling af mad/toiletter, insekter.
• Kys (medmindre begge har signifikant oral blødning).

Forebyggelses-søjler

Test, Behandl, Forebyg: Kæn status, opnå virus-undertrykkelse, brug PrEP/kondomer, skade-reduktion. U=U: Ikke-påviselig = Ikke-overførbart seksuelt.