|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV og graviditet: Overførselsrisici, forebyggelse og pleje til HIV-positive forældre

Overførselsrisici

Uden intervention er risikoen for mor-till-barn-overførsel (MTCT) 15–45% (under graviditet, fødsel, amning). Faderens overførsel til fostret er ikke direkte; faderens HIV-status påvirker moren via seksuel overførsel.

Reduktion af perinatal overførsel til <1%

  1. Antiretroviral terapi (ART) til mor: Start så tidligt som muligt; mål: udetektérbar virallast (<50 kopier/mL) ved fødsel.
  2. IV zidovudin under fødsel hvis virallast er detekterbar.
  3. Planlagt kejsersnit i uge 38 hvis virallast >1000 kopier/mL nær fødsel.
  4. Spedbarns-profilakse: Zidovudin (4–6 uger) ± andre midler baseret på mødrenes virallast.
  5. Ingen amning: HIV overføres via brystmælk selv ved udetektérbar virallast. Formulaundtagelse anbefales i ressourcerige lande.

Faderens HIV og forplantning

  • Sædcelle-vask + IVF/ICSI: For serodiskordante par (HIV+ mand, HIV- kvinde), skiller sædcelle-vask sædceller fra sæd-plasma (hvor HIV bor), fulgt af assisteret reproduktion.
  • Naturlig forplantning med PrEP: Hvis manden har vedvarende udetektérbar virallast på ART (U=U), er overførselsrisikoen forsumlig. Kvinden kan tage PrEP som ekstra beskyttelse.

Prænatal pleje-essentials

  • Tidlig HIV-test (opt-out screening).
  • Virallast og CD4-overvågning hvert 1–2. måned.
  • Resistens-test før start/ændring af ART.
  • Screening for co-infektioner (syfilis, hepatitis, TB).
  • Multidissiplinært team: OB, infektionsmedicin, pediatrie, socialt arbejde.

HIV og aids