HIV forklaret: Hvordan viruset forårsager AIDS og moderne behandling

Human Immunodeficiency Virus (HIV) er et retrovirus, der specifikt målretter og ødelægger CD4+ T-lymfocytter (hjælper T-celler), orkestrørerne af adaptiv immunitet. Progressiv CD4+ celleudtømming fører til Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), en tilstand af alvorlig immununderskud der tillader livstruende opportunistiske infektioner og kræft.

Infektionsmekanisme

1. Indtræden – HIV binder CD4 og ko-receptorer (CCR5 eller CXCR4) på T-celler, makrofager og dendritiske celler.
2. Omvendt transkription – Viralt RNA omdannes til DNA af omvendt transcriptase.
3. Integration – Viralt DNA integreres i værtsgenom, etablerer permanent infektion.
4. Replikation & budding – Nye virioner samles og forlader, ødelægger værtscellen.

Sygdomsforløb

• Akut serokonversionssyndrom (2–4 uger post-eksponering): influensa-lignende sygdom.
• Klinisk latens (år): lavt niveau replikation, gradvis CD4-fald.
• AIDS (CD4 < 200 celler/µL eller AIDS-definerende sygdom): opportunistiske infektioner (PCP, TB, kryptokokkose meningitis), kræft (Kaposi sarkom, lymfom).

Moderne håndtering

Antiretroviral terapi (ART) undertrykker viral replikation til ikke-påviselige niveauer, bevarer immunfunktion, forebygger transmission (U=U: Ikke-påviselig = Ikke-overførbar), og muliggør næsten normal levetid. Tidlig diagnose og livslang adhærence er kritiske.