Forstå antiretroviral terapi (ART) til HIV

Antiretroviral behandling, eller ART, er lægemiddelbehandling for retrovirale infektioner, såsom HIV. De antiretrovirale lægemidler kan ikke dræbe det humane immunsvækkelsesvirus, men kan reducere, hvor hurtigt virussen vokser. Der findes flere forskellige typer af antiretrovirale behandlinger, og hvert lægemiddel vil påvirke HIV på en anden måde.

Nukleosid revers transcriptase hæmmere

• Nukleosid revers transcriptase hæmmere er den første klasse af lægemidler til at angribe HIV. Disse lægemidler kaldes også "nukes". Nukes blokerer RNA (HIV's genetiske kode) ved konvertering til HIV DNA. Eksempler på nukes omfatter Retrovir, Videx, Ziagen og Emtriva.

Ikke-nukleosid revers transcriptase hæmmere

• Ikke-nukleosid revers transcriptase hæmmere ligner nukes i, at de også blokerer ribonukleinsyren ved konvertering til HIV DNA. De fire godkendte ikke-nukleosid revers transcriptase hæmmer til antiretroviral behandling omfatter Rescriptor, Intelence, Viramune og Stocrin eller Sustiva.

Proteasehæmmere

• Proteasehæmmere er den tredje klasse af antiretrovirale behandlingslægemidler. Disse blokerer det sidste trin i HIV's livscyklus. De blokerer råvarerne fra at blive skåret af protease-enzymet og forhindrer råvarerne i at samles til et fungerende, modent virus. Ti proteasehæmmere er godkendt til behandling, og nogle af disse lægemidler er Prezista, Lexiva, Norvir og Crixivan.

Entry-hæmmere

• Entry-hæmmere er den fjerde type antiretrovirale behandlingslægemidler. De er nyere, men ikke de nyeste HIV-lægemidler på markedet. Disse mediciner blokerer HIV fra at hæfte sig til og indgå i en celle. De to godkendte entry-hæmmer er Fuzeon og Selzentry eller Celsentri.

Integrasehæmmere

• Integrasehæmmere er den nyeste klasse af antiretrovirale lægemidler. Disse lægemidler virker ved at stoppe HIV fra at indsætte den virale genetiske kode i koden af en normal menneskecelle. Et eksempel på et integrasehæmmer er Isentress.

Lægemiddelbrug

• Den mest almindelige form for antiretroviral behandling er kombinationsterapi. Det er, når tre eller flere lægemidler fra forskellige klassetyper bruges sammen. Kombinationsterapi kan forhindre virussen i at blive modstandsdygtig og er også mere effektiv end at bruge kun ét antiretroviralt lægemiddel.

Lægemiddelmodstand

• HIV muterer, når HIV multiplicerer sig, og de nye kopier af HIV DNA er bare en smule forskellige fra den første kopi af virussen. Det er muligt for nogle mutationer at fortsætte med at multiplicere sig, trods at en patient er på antiretrovirale mediciner. Modstand opstår så, og lægemidlet vil ikke længere virke. Jo flere antiretrovirale lægemidler, der bruges på én gang, jo mere kan det udskyde opståen af lægemiddelmodstand, da HIV-mutationen ville skulle arbejde hårdere og slippe forbi alle lægemidlerne i stedet for kun ét. Det er af denne grund, at kombinationsterapi normalt anbefales til behandling.