Menneske-Herpesvirus 6 (HHV-6): Kliniske syndromer og sygdomsassociationer

Virologi & Epidemiologi

HHV-6 (Roseolovirus) har to varianter: HHV-6A (neurotrop, mindre almindelig) og HHV-6B (ubikvitært, forårsager roseola). >90 % seroprævalens ved 2 års alder; latens i spytkirtler, monocyter, CNS.

Primære infektionssyndromer

• Exanthem subitum (Roseola infantum / Sjette sygdom): Høj feber (3–5 d) → defervescens + makulært/papulært udslæt (stamme → ekstremiteter); febrile krampfe almindelige. Selvlænnende.
• Asymptomatisk: Majoriteten.
• Atypisk: Hepatitis, trombocytopeni, encefalitis (sjælden).

Reaktivering / Kroniske associationer

HHV-6 reaktiverer hos immunforsvaret svage (transplantat, HIV) → encefalitis, pneumonitis, knoglemarc-undertrykkelse, graft-afvisning.

Kontroversielle links (Association ≠ Kausalitet)

• Multipel sklerose: HHV-6 DNA i plaques; molekylær mimicry hypotetiseret.
• Kronisk træthedssyndrom (ME/CFS): Forhøjede titrer i delmængder; ikke diagnostisk.
• Fibromyalgi, Alzheimers, Parkinsons: Viral DNA/antigener detekteret i nogle CNS-væv; mekanistisk rolle ubevist.

Test & Behandling

• PCR (blod, CSF, væv) for aktiv replikation; serologi for tidlig eksponering.
• Antivirale: Ganciclovir, foskarnet, cidofovir (til alvorlig/reaktiveret sygdom hos immunforsvaret svage). Ingen rolle i roseola.

HHV-6 er en almindelig børne-virus med sjældne alvorlige manifestationer; dens rolle i kroniske neuroinflammatoriske sygdomme forbliver under undersøgelse.