Bæltebro og barrierforholdsregler: Hvad sundhedspersonale skal vide

Standardforholdsregler er tilstrækkelige for de fleste bæltebro-patienter (herpes zoster); Airborne + Kontaktforholdsregler kræves kun for dissemineret zoster eller immunsupprimerede patienter med lokaliseret zoster.

Transmission

• Varicella-Zoster-virus (VZV) spredes via direkte kontakt med blæservæske eller airborne respiratoriske dråber (fra disseminerede læser eller respiratorisk trakt).
• Lokaliseret dermatomal zoster: Primært kontakttransmission; luftbåren risiko lav.
• Dissemineret zoster (>20 læser udenfor primært dermatom) eller immunsupprimerede: Højt viralt belastning → luftbåren transmission som varicella.

Forholdsregelskategorier (CDC/HICPAC)

• Standardforholdsregler: Håndhygiejne, handsker/frakker ved kontakt med læser/væske. For immunkompetente med lokaliseret zoster.
• Kontakt + Airborne-forholdsregler: Negativt tryk rum, N95/PAPR, frakker/handsker. For dissemineret zoster ELLER lokaliseret zoster hos immunsupprimerede.
• Varighed: Indtil alle læser er skovlet (typisk 7–10 dage).

Beskyttelse af sundhedspersonale

• Evidens for immunitet kræves: 2-doses varicella-vaccine, laboratorieevidens eller lægeverificeret historie.
• Ikke-immunt personale bør ikke pleje VZV-patienter.
• Post-eksponeringsprofylakse: VariZIG (immunsupprimerede, gravide) eller vaccine (hvis berettiget) inden for 3–5 dage.

Kernemessage

"Barrierepleje" (gammel betegnelse for kontaktforholdsregler) er ikke rutinemæssigt påkrævet for typisk bæltebro. Over-isolering spilder ressourcer og stigmatiserer. Følg afdelingens politik baseret på CDC-retningslinjer.