Forståelse af KSS: Symptomer, overførsel og forebyggelse

Seksuelt overførte infektioner (SOI): Vigtig viden for seksuel sundhed

Seksuelt overførte infektioner (SOI) – tidligere KSS – er infektioner, der primært overføres gennem seksuelt kontakt (vaginal, anal, oral). De forårsages af bakterier, virus og parasitter. Mange er asymptomatiske; regelmæssig screening og åben kommunikation er nøglen til forebyggelse og tidlig behandling.

Almindelige SOI: Et overblik

Infektion	Årsag	Vigtigste symptomer	Komplikationer hvis ubehandlet
Chlamydia	Bakterie (C. trachomatis)	Ofte asymptomatisk; udladning, urinvegsbesvær, bækken smerter	PID, ufrugtbarhed, ekstrauterin graviditet, neonatal lungebetændelse/bindehindebetændelse
Gonorrhoe	Bakterie (N. gonorrhoeae)	Purulent udladning, urinvegsbesvær; ofte asymptomatisk	PID, ufrugtbarhed, DGI (ledbetændelse, hududslæt), neonatal infektion
Syfilis	Bakterie (T. pallidum)	Stadier: skar → udslæt → latent → tertiær (neuro, kardiovaskulær)	Neurosyfilis, kardiovaskulær syfilis, medfødt syfilis
Herpes (HSV-1/2)	Virus	Vesikulære ulcere, smerter, influenzalignende; recidiverende	Neonatal herpes, meningitis, øget HIV-risiko
HPV	Virus (højrisikotyper 16,18)	Kønsvorter (lav risiko); normalt asymptomatisk	Livmoderhals-, anal-, orofaryngeale-, penis-, vulva-, vaginalkræft
Trichomoniasis	Parasit (T. vaginalis)	Skumlende udladning, kløe, urinvegsbesvær; ofte asymptomatisk hos mænd	PID, for tidlig fødsel, øget HIV-risiko
HIV	Retrovirus	Akut retroviralt syndrom → klinisk latens → AIDS	Opportunistiske infektioner, maligniteter; håndterbar med ART
Hepatitis B/C	Virus	Ofte akut asymptomatisk; kronisk → leverfibrose, HCC	Leversvigt, hepatocellulær kræft
Mycoplasma genitalium	Bakterie	Uretrit, cervicit; opkommande resistens	PID, ufrugtbarhed

Overførselsveje

• Vaginal, anal, oral sex (penetrerende og ikke-penetrerende)
• Hud-til-hud kontakt (HPV, HSV, syfilis, molluscum)
• Delte sextojer (uden rengøring/kondomskift)
• Vertikal: mor-til-barn (graviditet, fødsel, amning)
• Blodseksponering (HIV, HCV, HBV): deling af nåle, nålestik, usikre medicinske procedurer

Forebyggelsesstrategier

• Vaccination: HPV (9-valent, aldre 9–45), Hepatitis B (alle aldre), Hepatitis A (MSM, rejser)
• Barrierer: Eksterne/indre kondomer, dental dams – konsekvent, korrekt brug
• PrEP (HIV): Daglig TDF/FTC eller begivenhedsdrevet; injicerbart cabotegravir hver 2. måned
• DoxyPEP: Post-eksponering doxycyklin til bakterielle SOI (MSM, trans kvinder – ifølge CDC)
• Regelmæssig screening: Ifølge CDC-retningslinjer (alder, risiko, graviditet); test alle eksponeringssteder
• Partnerkommunikation: Diskuter status, testning, aftaler før sex
• Begræns partnere / gensidig monogami med testning
• Accelereret partnerterapi (EPT): Til chlamydia/gonorrhoe hvor lovligt

Hvornår skal man teste

• Ny partner(e)
• Symptomer (udladning, ulcere, smerter, udslæt)
• Partner diagnosticeret
• Rutine: årligt hvis seksuelt aktiv <25; hvert 3–6 mdr hvis høj risiko (flere partnere, MSM, PrEP-brugere)
• Graviditet: første forløbsbesøg + 3. trimester hvis risiko

Vigtigste budskaber

• De fleste SOI er behandelbare (bakterielle/parasitiske) eller håndterbare (virale)
• Asymptomatisk ≠ ikke-overførsel
• Stigma forhindrer testning – normaliser seksuel sundhedssamtaler
• Ubehandlede SOI har alvorlige reproduktive og systemiske konsekvenser
• Din læge er en partner, ikke en dommer

Tag ansvar for din seksuelle sundhed: test regelmæssigt, kommuniker åbent, beskyt konsekvent.