HCFA (Health Care Financing Administration): Historie og overgang til CMS

HCFA stod for Health Care Financing Administration, en federal agentur under U.S. Department of Health and Human Services (HHS), der administrerede Medicare og Medicaid fra 1977 til 2001.

Vigtigste fakta

• Oprettet: 1977 (reorganiseret fra Social Security Administration's Bureau of Health Insurance).
• Kerneprogrammer: Medicare (Title XVIII), Medicaid (Title XIX) og senere SCHIP (State Children's Health Insurance Program, 1997).
• Ansvar: Håndtering af krav (via fiscal intermediaries/carriers), dækningpolitik, udbyder-tilmelding, overvågning af svindel/misbrug, kvalitetsstandarder (conditions of participation), forskning/demonstrationsprojekter.
• Omdøbt: 14. juni 2001 → Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) af HHS-secretær Tommy Thompson. Ændringen afspejlede et skift fra passiv "finansiering" til aktiv "service"-orientering og kvalitetsforbedring.

Arv

HCFA etablerede den administrative infrastruktur for verdens største offentlige sundhedsforsikringsprogrammer. CMS fortsætter missionen med udvidede beføjelser (ACA-implementering, Innovation Center, værdibaseret indkøb, kvalitetsrapportering, interoperabilitetsregler).

Hvis du støder på "HCFA" i ældre dokumenter (f.eks. HCFA-1500 kravformular, nu CMS-1500; HCFA Common Procedure Coding System, nu HCPCS vedligeholdt af CMS), henviser det til agenturen før 2001.