Stadie 2 Hepatitis: Behandlingsmuligheder efter Underliggende Årsag

Stadie 2 hepatitis angiver moderat leverfibrose (arrdannelse). Behandling afhænger helt af ætiologien. Nedenfor er standardtilgange for almindelige årsager – altid individualiseret af en hepatolog.

Kronisk Hepatitis B (HBV)

• Antivirala: Entekavir, tenofovir (førstevalg); lamivudin (ældre, højere resistens).
• Pegyleret interferon-alfa: Udvalgte tilfælde for tidsbegrænset immun-modulering.

Kronisk Hepatitis C (HCV)

• Direkte-virkende antivirala (DAA'er): Meget effektive regimer (f.eks. sofosbuvir/ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir) — >95% kur i 8–12 uger.
• Interferon sjældent brugt nu; reserveret til specifikke genotyper/behandlingsfejl.

Ikke-alkoholisk Fedtleversygdom (NAFLD/NASH)

• Livsstils-modificering: Vægttab 7–10%, Middelhavskost, regelmæssig motion.
• Medicin: Vitamin E (ikke-diabetikere med biopsi-bekræftet NASH); pioglitazon i udvalgte tilfælde.

Autoimmun Hepatitis (AIH)

• Førstevalg: Kortikosteroider (prednisolon) ± azathioprin.
• Andetvalg: Mycofenolat, tacrolimus, rituximab til refraktære tilfælde.

Alkohol-relatert Lever-sygdom (ALD)

• Absolut alkohol-afhold: Hjørnesten.
• Alvorlig akut alkoholisk hepatit: Kortikosteroider eller pentoxifyllin.

Overvågning & Tværfaglig Pleje

Regelmæssige lever-enzymater, elastografi (FibroScan), scanning, og tværfaglig revision er essentielle. Behandlingsplaner skal individualiseres – ingen one-size-fits-all.