Hepatitis C og spyt: Transmissionsrisiko, myter og fakta

Vigtigste budskab

Hepatitis C-virus (HCV) overføres ikke effektivt gennem spyt. Mens HCV RNA kan påvises i spyt ved hjælp af sensitive analyser, er virustiteren ekstremt lav (typisk <10³ IU/mL i forhold til 10⁶–10⁸ IU/mL i blod). Desuden indeholder spyt indfødte inhibitore – herunder sekretorisk leukocytproteaseinhibitor (SLPI) og sekretorisk IgA – der yderligere reducerer infektiositet.

Faktiske transmissionsveje

Den eneste effektive rute for HCV-transmission er blod-til-blod-kontakt:

• Deling af sprøjter eller injectionsudstyr (primær driver i mange regioner)
• Usikre medicinske procedurer (utilstrækkelig sterilisering, stikskader)
• Vertikal transmission fra HCV-positiv mor til spædbarn (~5% risiko)
• Tatuering eller piercing med usterilt udstyr

Seksuel transmission er lav overordnet, men øges med HIV-saminfektion, hårde seksuelle praksisser og blandt mænd, der har sex med mænd (MSM).

Aktiviteter, der IKKE overfører HCV

• Kys (inkl. dyb kys)
• Deling af bestik, kopper eller mad
• Omfavnelse, nysen, hoste
• Amning (medmindre brystvorter er revnet eller blødende)

Hvorfor spyt udgør minimal risiko

• Meget lav virustiter
• Tilstedeværelse af spytinhibitorer (SLPI, sekretorisk IgA)
• Intakt oral mukosa fungerer som fysisk barriere
• Mavesyre ødelægger viruset effektivt, hvis slundet

Vigtig undtagelse

Hvis blod er til stede i spyt – på grund af gingivitis, oralt trauma eller nylige tandlægebehandlinger – findes en teoretisk risiko. Som forebyggelse undlad deling af tandbørster, barberapparater eller negleklip, som kan rumme spor af blod.

Behandling og eliminering

Direktevirkende antivirale midler (DAAs) opnår helbredelsesrater over 95% på 8–12 uger (f.eks. glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir). Universel screening af alle voksne mindst en gang, efterfulgt af prompt behandling, er strategien for at eliminere HCV-transmission.