|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hepatitis

Hepatitis B: Levetid, kronisk infektion & behandlingsresultater

Hepatitis B-udfaldene varierer meget. Med moderne håndtering lever de fleste mennesker længe, sunde liv.

Akut infektion (voksne)

  • 90–95% rydder spontant → immunitet.
  • 5–10% bliver kronisk (HBsAg+ >6 måneder).

Kronisk hepatitis B-faser

  1. Immun-tolerant (højt HBV DNA, normal ALT, HBeAg+)
  2. Immun-aktiv (↑ALT, inflammation) – HBeAg+ eller HBeAg-
  3. Inaktiv bærer (lavt HBV DNA, normal ALT, HBeAg-, anti-HBe+)
  4. Reaktivering (flare-ups)

Komplikationer

  • Cirrose (15–40% ubehandlet)
  • Hepatocellulært karcinom (HCC) – risiko stiger med cirrose, højt viruslast, genotyp C, mand, alder, familiedisponering.
  • Leversvigt

Behandling (Nukleos(t)id-analoga – NA'er)

  • Entecavir, tenofovir (TDF/TAF) – Høj resistensbarriere, potent undertrykkelse.
  • Mål: HBV DNA udrageligt, ALT normalisering, HBeAg-serokonversion, HBsAg-tab (funktionel kur).
  • Langvarig, som regel livslang.

Overvågning

  • HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA hvert 6–12 md.
  • ALT, lever-ultralyd ± AFP hvert 6 md (HCC-overvågning).
  • FibroScan/elastografi for fibrose.

Prognose

Med tidlig diagnostik, adhærens til NA'er og overvågning nærmer levetiden sig normal. HCC-risiko forbliver, men reduceres. Kur (HBsAg-tab) forekommer i 1–3%/år på NA'er.

Hepatitis