|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hepatitis

Hepatitis B vaccin non-respons: Årsager, evaluering & næste skridt

5–10% af immunkompetente voksne udvikler ikke beskyttende anti-HBs (≥10 mIU/mL) efter standard 3-doses serie.

Non-responder faktorer

  • Vært: Alder >40, overvægt, rygning, mandlig køn, genetisk (HLA-haplotyper).
  • Immunkompromitteret: HIV, CKD, immunundertrykkelse, diabetes.
  • Vaccin/administration: Forkert sted (gluteal vs. deltoid), udløbet, kølkæde brud.
  • Timing: Forlængte intervaller kan reducere respons.

Håndteringsalgoritme

  1. Bekræft non-respons: anti-HBs <10 mIU/mL 1–2 mdr post-serie.
  2. Udeluk kronisk HBV (HBsAg, anti-HBc).
  3. Revacciner: 3 ekstra doser (0, 1, 6 mdr) — ~50–70% serokonverterer.
  4. Hvis stadig non-responsiv: høj dosis (40 µg) eller adjuveret vaccin (Heplisav-B, 2-doser).
  5. Intradermal rute (off-label) for refraktære tilfælde.

Specielle populationer

  • Sundhedspersonale: test post-vaccination; håndter per OSHA.
  • Dialyse: højere dosis (40 µg), årlig anti-HBs overvågning, booster hvis <10.
  • HIV: lavere respons; tjek CD4, overvej høj dosis/adjuveret.

Non-respondere forbliver mætlige — brug PEP hvis eksponeret.

Hepatitis