Hepatitis B: Symptomer, behandling & forebyggelse

Symptomer (Akut infektion)

• Træthed, maladjustering (ofte dyb)
• Kvalme, opkastning, aptitløshed
• Smerter i højre side af maven
• Mørk urin (bilirubinuri), blege/lerfarvede afføring
• Gulsyge (gul hud/sklerer) – ~30–50% af voksne; sjælden hos små børn
• Gledessmerter, lav feber, udslæt (serum-sygdom-lignende prodrom)

Kronisk infektion ofte asymptomatisk i årtier, indtil cirrose/HCC udvikles.

Behandling

Akut HBV

• Supportiv pleje (væske, ernæring, symptomkontrol)
• Antiviralia sjældent nødvendige; reserveret til alvorlige/fulminante tilfælde (entecavir/tenofovir)
• ~95% af voksne rydder spontant

Kronisk HBV

• Nucleos(t)id-analoga (1. linje): Entecavir, Tenofovir disoproxil fumarat (TDF), Tenofovir alafenamid (TAF) – potente, høj barriere mod resistens, langvarig undertrykkelse.
• Pegylated Interferon-α: Begrænset kursus (48 uger), immunomodulerende, ~30% HBeAg-serokonversion, ~10% HBsAg-tab. Betydelige bivirkninger. Udvalgte patienter.
• Levertransplantation: Ved dekompenseret cirrose, HCC inden for kriterier. Kræver livslang antivirala + HBIG for at forhindre graft-reinfektion.

Overvågning (Kronisk HBV)

• HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs
• HBV DNA (virusbelastning) – hvert 6–12 mdr
• ALT, AST, bilirubin, INR, albumin, trombocyter
• Lever-ultralyd + AFP hvert 6 mdr (cirrose/HCC-overvågning)
• FibroScan/elastografi til fibrose-stadiering

Forebyggelse

• HBV-vaccination (se artikel 162866)
• Sikker sex, ingen deling af nåler
• Screen gravide kvinder → spedbarns PEP
• Sundhedsvæsen standardforholdsregler

Kronisk HBV er håndterbar. Med overvågning og moderne antivirala undgår de fleste patienter cirrose og lever normale livslængder.