Hepatitis C vs. HIV/AIDS: Vesentlige forskelle i årsag, transmission og behandling

Hepatitis C (HCV) og HIV/AIDS er adskilte virale infektioner med forskellig virologi, transmission, naturforløb og behandling.

Sammenlignende oversigt

Egenskab	Hepatitis C (HCV)	HIV / AIDS
Virus	Flavivirus (RNA, 7 genotyper)	Retrovirus (RNA, integrerer i værts-DNA)
Primært mål	Hepatocyter (lever)	CD4+ T-lymfocytter (immunsystem)
Transmission	Blod (høj effektivitet): IV-brug, usikker sundhedspleje, vertikal, sjælden seksuel	Seksuel, blod, vertikal (høj effektivitet seksuel)
Acut fase	Ofte asymptomatisk; 20–30% icterus	Acut retroviral syndrom (influenza-lign.) i 50–90%
Kroniskhed	75–85% bliver kroniske	Næsten 100% uden behandling
Alvorlig komplikation	Cirrhose (20–30% over 20–30 år), HCC	AIDS: OI'er, maligniteter, vækst
Kurabel?	Ja – DAA-regimer 8–12 uger, >95% SVR	Ingen kur – ART undertrykker, livslang
Behandling	Pan-genotypiske DAA'er (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir)	ART: 2 NRTI'er + INSTI (bictegravir, dolutegravir) – enkelt tabelt dagligt
Vaccine	Ingen	Ingen
Reinfektion	Mulig (ingen immunitet)	Superinfektion mulig

Koinfektion

• Almindelig hos PWID (folk der injicerer stoffer).
• HIV accelererer HCV-fibrose-progression.
• Behandl HCV først (kortere forløb), så ART; eller samtidig med DDK-tjek.
• HCV-kur forbedrer HIV-udfald.

Test-anbefalinger

• HCV: Universel screening ≥18 en gang; gentag ved risiko. RNA bekræfter aktiv infektion.
• HIV: Universel screening 13–64; gentag ved risiko. 4. gen Ag/Ab → bekræftende.

Folkesundhed

• HCV-udryddelse mulig (DAA'er + skadereduktion + screening). WHO 2030-mål.
• HIV: 95-95-95 mål (diagnosticeret, på ART, undertrykt). U=U (Undetectable = Untransmittable).

Begge er håndterbare med moderne terapi. Tidlig diagnose og henvisning til pleje er kritisk.