Hepatitis C nålestik-eksponering: Risiko, PEP & næste skridt

Ja, en nålestik med HCV-forurenet blod kan overføre hepatitis C. Overførselsrisiko per perkutan eksponering: ~0,2–1,8% (gns. ~0,5–1%). Risikofaktorer: dyb skade, hul-nål, synligt blod på enhed, høj kilde-virallast, artier/vene-punktion.

HCV overføres IKKE ved: tilfældig kontakt, omfavnelse, kys, deling af mad/bestik, hoste, nysen, mad, vand, eller amning (medmindre brystvorter revnet/blødende).

Efter en nålestik/sharps-eksponering

1. Umidler førstehjælp: Vask sår med såpe og vand. Skyl slemhinder med vand/saltvand. IKKE press/blød såret.
2. Rapporter med det samme til arbejdsmiljø/akut/leder per protokol.
3. Kilde-patient test: Hurtig HCV RNA (foretrukket) eller anti-HCV med reflex RNA. Også HIV, HBV.
4. Eksponeret person baseline-test: HCV RNA, anti-HCV, ALAT, HIV, HBV-serologi.
5. Efter-eksponerings-profylakse (PEP): Ingen godkendt antiviral PEP til HCV. I modsætning til HIV giver vi ikke forebyggende antivirale. I stedet: tidlig detektion → tidlig kur.
6. Opfølgnings-test: HCV RNA ved 3–6 uger, 3 måneder, 6 måneder. Anti-HCV ved 4–6 måneder. Hvis RNA+ et hvilket som helst tidspunkt → henvis til DAA-behandling (kurativ).

Hvorfor ingen antiviral PEP?

DAA'er er så effektive (>95% SVR) og vel-tolererede, at behandling af tidlig etableret infektion foretrækkes over profylaktisk behandling af potentielt uinficerede mennesker. Studier viser, at tidlig behandling (inden for uger) opnår samme kur-rater som kronisk infektions-behandling.

Forebyggelse er bedst

• Sikkerheds-designede enheder (indtrækkelige nåle, nåle-frie systemer)
• Ingen genindkapsling af nåle
• Sharps-containere ved brugspunkt
• Standard-foranstaltninger altid
• HCV-behandling som forebyggelse (behandl kilde-patienter)

Erhvervsmæssig HCV-overførsel er sjælden men reel. Hurtig test og tidlig kur er den moderne standard.