Forstå avancerede hepatit C-behandlingsmuligheder

Behandling af avanceret hepatit C

Afhænger af: 1) Cirrose-stadie, 2) HCV-genotype. Virus kan renses selv ved avanceret sygdom, men initialt behandlingssvar er stærk prædiktor for forløb.

Vigtige vurderinger

1. Genotype-bestemmelse

Essentiel for behandlingsvalg. GT 1 (hyppigst i USA) krævede tidligere længere interferon-behandling end GT 2/3 (CDC). I dag: Pan-genotypiske DAAs gør forskellen mindre.

2. Cirrose-grad

• Biops / FibroScan / elastografi / blodbaserede scores (FIB-4, APRI) vurderer fibrose.
• Leverfunktionstests (Child-Pugh score) vurderer cirrose-alvorlighed (Dr. Herrera, Univ. South Alabama).

Behandlingsmuligheder

• Mild cirrose: Sikker antiviral behandling (DAAs) → forbedret leverfunktion ved kur.
• Avanceret cirrose (dekompenseret): Antivirale kan være kontraindiceret / for risikable. Fokus på symptombehandling og transplantationsvurdering.

Prognose

• 75% med HCV-cirrhose udvikler IKKE komplikationer inden for 10 år.
• Avanceret cirrose kan kræve transplantation.

Advarsel: Non-respondere

Patienter uden svar på FØRSTE antiviral kur (historisk interferon) svarer sjældent på fortsat behandling. De har IKKE lavere risiko for cirrose-komplikationer over tid.