Stressudløste urtikaria (hvede): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er stressudløst urtikaria?

Urtikaria (hvede) er en hudreaktion med pludselig opståen af kløende, hævede vältter (wheals) på huden, forårsaget af histamine-frigivelse fra mastceller. Stress (psykisk og fysisk) er en velkendt udløser/forværrer, også kaldet "adrenerg urtikaria" eller "kolinerg urtikaria" ved varme/sved udløst af stress. Det er ikke en allergi i klassisk forstand, men en pseudoallergisk reaktion.

Symptomer

• Pludselige, kløende vältter (wheals) – røde/hvide, varierer i størrelse (mm til cm)
• Kan dukke op overalt, hyppigst ansigt, hals, brystkasse, arme
• Individuelle vältter varierer typisk <24 timer (flytter sig)
• Ved alvorlig udgave: angioødem (dyb svulst) af øjenlåg, læber, tunge, svelg – kan give åndedrætsbesvær (nødsituation)
• Brændende/stenende nemmere end kløe ved nogle former

Udløsere (udover stress)

• Fødevarer: mælk, nødder, chokolade, kaffe, kødsvarer (pølsemageri), skaldyr, jordbær, citrussorter, tomater, tilsætningsstoffer
• Medicin: penicillin, NSAID, ACE-hæmmere, kontrastmiddel
• Infektioner (virale, bakterielle, parasitære)
• Fysiske faktorer: kuld, varme, sol, tryk, vibration, vand (akvagen urtikaria)
• Autoimmun: thyroidea-autoantikstoffer, SLE, vaskulitis

Behandling

Akut/ symptomatisk

• Antihistaminer (2. generation, non-sedative): cetirizin, loratadin, fexofenadin – standard dosis, kan fordobles/fordobles op til 4x ved manglende effekt (ifølge EAACI/GA²LEN retningslinjer)
• Kortvarig peroral kortikosteroid (prednisolon 3–7 dage) ved alvorlig udgave
• Adrenalin (EpiPen®) ved angioødem med luftvejspåvirkning

Forebyggende/lønsgigtig

• Identificer og undgå udløsere (dagbog)
• Stresshåndtering: KAT, mindfulness, meditation, yoga, regelmæssig motion, god søvn
• Kost: undgå kendte udløsere, lavt histaminkost kan hjælpe nogle
• Vitaminer: C (naturel antihistamin-effekt, sænker histamine-niveau), B12 (kan hjælpe ved alvorlige tilfælde), D (immunmodulerende)
• Grøn te: indeholder quercetin (mastcelle-stabiliserende) og EGCG – 2–3 kopper dagligt kan have effekt
• Omalizumab (anti-IgE, injektion hver 4. uge) – ved kronisk spontan urtikaria refraktær over for antihistaminer (specialistbehandling)
• Cyclosporin, tacrolimus ved refraktære tilfælde

Når skal du til læge?

• Urtikaria >6 uger (kronisk)
• Angioødem med svelge-/åndedrætsbesvær
• Systemiske symptomer (feber, ledsmerter, vægttab)
• Ingen effekt af standard antihistamin-behandling
• Mistanke om fysisk urtikaria (kuld, varme, tryk mv.)