Redningsstrålebehandling ved prostatakræft: Fordele & tidspunkt

Definition

Redningsstrålebehandling (salvage radiotherapy) er ekstern strålebehandling til patienter med recidiv efter prostataoperation (ca. 30 % recidiver inden for 10 år). Kan også bruges efter hormonterapi.

Hvornår anvendes den?

Når PSA-værdien (prostataspecifikt antigen) stiger, indikerer det recidiv.

Positive resultater

Johns Hopkins-studier: strålebehandling reducerer sygdomsfremskridt og gør det 3 gange mere sandsynligt at overleve mindst 10 år mere. Overlevelse stiger 86 % hvis behandling sker inden for 2 år, mod 62 % efter 2 år. Effektivst ved hurtigt-voksende kræft.

Første procedure

Ved forhøjet PSA udføres transrektal nålebiopsi af urestrovesikulær (uv) anastomose for at bekræfte kræftceller. Udendørs procedure med 18-gauge nåle.

Effekt

Overlevelse øges ved recidiv efter radikal prostatektomi, især hvis strålebehandling sker inden for 2 år.

Fordele

Gleason-score (2–10) bestemmer stadie/grad. Kirurgisk margin (positiv = 20 % risiko for recidiv, 15 % metastaser). PSA-doblingstid (PSADT) og PSA-niveau (<2,0 ng/mL) er prognostiske. Selv ved høj Gleason (8–10), negativ margin eller PSADT <10 mdr. findes 1:5 chance for langvarig progression-fri respons hvis strålebehandling starter tidligt.

Ideelle kandidater

PSA-værdi med Gleason 8–10, positiv kirurgisk margin, ekstrakapsulær udbredelse, ingen kræft i sædblærer.