Hvad Er Edmonton -protokollen

? En innovativ kirurgisk behandling for Type1 diabetes blev kendt som Edmonton -protokollen , fordi Drs . James Shapiro og Jonathan Lakey fra University of Alberta i Edmonton udviklet procedure i slutningen af ​​1990'erne . Edmonton -protokollen indebærer transplantere celler, der producerer blodsukker -regulerende hormoner ind i pancreases af patienter med type 1-diabetes . Mere end halvdelen af de patienter, der har gennemgået den Edmonton protokollen har haft deres diabetes bringes helt eller delvist under kontrol uden insulin i mindst et år. Type 1 diabetes

mennesker med type 1 diabetes mangler tilstrækkelige koncentrationer af insulin i deres blodstrøm . Insulin binder sig med sukker , som kroppen producerer fra mad og tillader disse sukkerstoffer til at trænge muskelceller. Når insulin -koncentrationer forbliver kronisk lavt, udvikler folk en tilstand kaldet hypoglykæmi og erfaring ekstrem sult og tørst , hurtigt vægttab , sløret syn og træthed. På lang sigt kan mennesker med type 1-diabetes oplever uoprettelige skader på deres hjerter , blodkar , øjne , nyrer, hud, fødder og hørelse. Svær hypoglykæmi kan medføre organsvigt og død .

Pancreasøceller

specialiserede celler i bugspytkirtlen er kendt som beta-celler producerer insulin. Companion alfa-celler , der producerer hormonet glukagon , hvilket øger mængden af ​​sukker i blodet , sammen med beta-celler til at gøre op klynger kendt som Isles of Langerhans . Læger og forskere refererer til alfa -og beta- celler som pancreasøceller .
Hvad Edmonton -protokollen Indebærer

Edmonton -protokollen indebærer omhyggelig udvælgelse af pancreas ø-celle modtagere , omhyggelig udvælgelse af celle donorer , en kirurgisk injektion og administrationen af tre immunsystemet -undertrykke narkotika . At kvalificere sig til proceduren , skal en patient har haft type 1-diabetes i mindst fem år har svært ved at genkende tegn på hypoglykæmi og lider alvorlige komplikationer fra hypoglykæmi trods ved hjælp af insulin som foreskrevet.

Pancreasøer celler til transplantation skal udvindes fra bugspytkirtel fjernet fra nyligt afdøde voksne. Personer, der er mellem 51 og 65 år , og som har et body mass index på mindst 24 på dødstidspunktet gør de bedste donorer af bugspytkirtlen celler . To pancreases er nødvendige for at levere nok ø-celler til én transplantation modtager.

For at transplantere ø-cellerne , en kirurg indsætter en nål i portalen vene af modtagerens bugspytkirtel og injicerer cellerne via et kateter . Modtageren får en lokalbedøvelse før injektionen , og kirurgen bruger en scanning x -ray til at finde portalen vene og placere nålen. Efter operationen, transplantatmodtageren tager daclizumab ( Zenapax ) , sirolimus ( Rapamune ) og tacrolimus ( Prograf ) for at forhindre afstødning af de transplanterede celler.

Risici og komplikationer af protokollen

Fordi adgang Isles of Langerhans kræver indsætte en nål omkring og under leveren , Edmonton protokolpatienter løbe en risiko for at få deres lever punkteret under proceduren. Andre kirurgi -relaterede risici og komplikationer omfatter infektioner, blodpropper i portalen vene , kraftig blødning fra leveren og vener på bagsiden af ​​øjet, overproduktion af kolesterol i leveren og pigge i blodtrykket. Ingen Edmonton protocol patienter er døde af kirurgiske komplikationer .
For patienterne

Shapiro og Lakey rapporteret Edmonton protocol patientresultater i September 28, 2006 , udstedelse af nye England Journal of Medicine. På det tidspunkt havde 36 personer gennemgået den pancreasø transplantation procedure. Seksten af ​​disse patienter var i stand til at ophøre med at indsprøjte insulin i mindst et år , og en anden 10 procent af patienterne var i stand til at reducere antallet af insulininjektioner de nødvendige hver dag. De resterende 10 patienter afviste transplantation ø-celler . I april 2009, da udviklerne af Edmonton -protokollen markerede 10-årsdagen for den procedure , Shapiro bemærkede, havde 110 patienter hans hold havde behandlet opnået resultater svarende til dem rapporteret i 2006.