Ophobet, smertefuld testikel efter opkøbning: Kilde kan være epididymo-orchitis

Pludselig opsvulstning og alvorlig smerte i testiklen eller skrotum efter seksuel opkøbning kræver hurtig lægevurdering. Denne præsentation er meget suggestiv for epididymo-orchitis – en inflammation af binyren (den rullede rør, der opbevarer og transporterer sædceller) og selve testiklen.

Almindelige årsager

• Kønssygdomme (STI'er): Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae er de mest almindelige årsager hos seksuelt aktive mænd under 35.
• Urinvejsbakterier: E. coli og andre coliforme, mere almindelige hos ældre mænd eller dem med urinvejsanomalier.
• Virale infektioner: Bølle-virus (orchitis), sjældent siden vaccination.
• Ikke-infektiøse årsager: Traume, autoimmuntilstande, eller visse mediciner (f.eks. amiodaron).

Nøglesymptomer

• Ensidig (plejest) skrotal smerte og opsvulstning, ofte udviklende sig over timer til dage
• Ømhed, varme og rødhed af skrotal hud
• Feber og rystelser
• Smertefuld vandladning (dysuri) eller hyppig vandladning
• Uretra-udskillelse (tyder på STI)
• Smerte ved ejakulation eller tarmbevægelser
• Vanskeligheder med at gå eller sidde bekvemt

Hvorfor hurtig pleje betyder noget

Ubehandlet epididymo-orchitis kan føre til alvorlige komplikationer:

• Abscess-dannelse, der kræver kirurgisk dræning
• Testikel-atrofi (krympning) og ufrugtbarhed
• Kronisk skrotal smerte
• Sepsis (sjælden, men livstruende)

Diagnose og behandling

En sundhedsfaglig udfører en fysisk undersøgelse, bestiller urinprøver (urinstatus, dyrkning, NAAT til STI'er), og kan bruge skrotal ultralyd for at udelukke testikel-torsion – en kirurgisk nødsituation med lignende symptomer. Behandling omfatter typisk:

• Antibiotika skredskåret til den sandsynlige patogen (f.eks. ceftriaxon plus doxycyklin til STI'er; fluorokinoloner til enteriske bakterier)
• Smertehåndtering: NSAID'er, skrotal oprejsning, kolde pakker
• Hvile og afholdelse fra seksuel aktivitet indtil infektionen er roddet ud
• Partnermeddelelse og behandling hvis en STI bekræftes

Udsæt ikke søgning efter pleje. Testikel-torsion skal udelukkes akut, da det kræver kirurgi inden for 6 timer for at redde testiklen.