Forståelse og håndtering af akut leversmerte: Årsager og behandling

The American Liver Foundation karakteriserer akut leversmerte som plutselig smerte forårsaget af varierende grader af leversygdom. Leversygdom starter langsomt og fortskrider gradvist til leverkræft og/eller leversvigt. Smerten anses for at være akut i de begindende stadier af leversygdom, da smerten rammer uden varsel og derefter aftager. I senere stadier af leversygdom bliver smerten kronisk snarere end akut og er mere vanskelig at behandle.

Stadier

• Det første stadie af leversygdom er simpelthen inflammation, som er kroppens indledende svar for at prøve at bekæmpe infektion. Typisk ingen smerte forbundet med dette stadie af leversygdom, fordi inflammationen ikke kan ses eller føles. Inflammation kan så fortskrive til fibrose, hvis den ikke behandles korrekt. Fibrose forårsager narvevud at danne på leveren over tid og gradvist forbruger narvevet det sunde væv. Narvevet forårsager leveren til ikke at funktione korrekt og tvinger det sunde væv til at arbejde hårdere for at udføre leverens funktioner. Hvis du lykkes med at opdage din leversygdom i dette stadie, kan behandling stadig hjælpe med at vende sygdommen om over tid. Dog, hvis den lades ubehandlet, vil fibrose blive cirrose, og på det tidspunkt er lever-skaden ikke omvendt. Det er også på dette tidspunkt, at leverkræft mest sandsynligt vil danne. Det endelige stadie af leversygdom er leversvigt, og den eneste behandling kan være en transplantat.

Leversmerte

• Det er ikke usædvanligt for leversygdom at gå undetektet indtil cirrose-stadiet på grund af mangel på symptomer. Inflammations-stadiet og fibrose-stadiet forårsager typisk ikke nogen smerte eller nogen symptomer, der kan føles eller ses. Under cirrose-stadiet starter dog symptomer med at præsentere sig, og leverproblemerne anses generelt for at være akutte leverproblemer. Disse symptomer inkluderer let blødning og blåmærker, væskeophobning i benene eller maven, guldsot, ekstrem kløe i huden, blodkar-blokering, følsomhed over for bivirkninger af medicin, insulin-modstand, udvikling af type-diabetes, og toksin-opbygning i hjernen, der kan påvirke andre normale hverdagsaktiviteter og mental funktion.
• Under de endelige stadier af leversygdom, leversvigt, bliver symptomerne meget værre. Desorientering og forvirring øges, og du kan blive så søvnet, at du har potentiale for at gå ind i en komatilstand. Pludselig død er ganske mulig på dette stadie i leversygdomsprocessen, hvilket er årsagen til, at det er nødvendigt at prøve at fange leversygdom i dens tidligste stadier. På dette punkt i fremskriden af din leversygdom er ofte den eneste behandling en levertransplantat. Mens man venter på transplantat, vil behandlingen koncentrere sig om at bevare de områder af leveren, der stadig fungerer normalt.

Smertehåndtering

• Smertehåndtering for patienter med leversygdom afhænger ofte af stadiet i leversygdommens fremskriden. For senere stadier af leversygdom og leverkræft kan morfin og andre smertestillende bruges. Paracetamol bør undgås, da American Liver Foundation rapporterer, at nogle studier har vist, at overdreven eksponering for denne type medicin kan gøre leversygdom værre. Andre smertehåndteringsmetoder kan bruges, der ikke kræver medicin. Disse andre smertehåndteringsteknikker inkluderer adfærdsmæssige terapier, følelsesmæssig rådgivning, fysioterapi, stråleterapi, kirurgi, og neurologiske eller neurokirurgiske interventioner. Typisk involverer smerter for leversygdom eller leverkræft en følsom balance af både medicinske og ikke-medicinske behandlinger.

Vigtigt: Akut leversmerte kræver akut lægevurdering (differentier: galdekolik, pankreatitis, perforeret ulcus). Paracetamol max 2-3 g/dag ved leversygdom. Undgå NSAID. Lægemiddeljustering (CYP450-metabolisering). Palliativ smertebehandling ved end-stadie. Transplantationsvurdering (MELD-score).