Forståelse og Test af Binyresvigt

Hvad er binyresvigt?

Binyrsvigt (adrenal insufficiens) opstår, når binyrerne ikke producerer nok cortisol. Binyrerne sidder over nyrene; cortisol kontrollerer mange metaboliske funktioner: blodtryk, glukosehåndtering, næringstofbehandling, immunrespons mod inflammation. Diagnostik er vanskelig og kræver anamnese og flere diagnostiske tests (ifølge NEMDIS).

Nødvendige tests

• Blodprøver
• Urinprøver
• Billeddiagnostik (røntgen, ultralyd)

Diagnostisk proces

1. Symptomanamnese: Fortæl lægen om varig ekstrem træthed, uventet vægttab, kvalme, opkastning, diaré. Irritabilitet, overmådig sved, saltlyst. Kvinder: uregelmæssig eller udeblivende menstruation.
2. ACTH-stimulationstest: Blod/urinprøver → injektion med ACTH (hormon der stimulerer cortisolproduktion) → nye prøver for at måle cortisolrespons. Ved binyresvigt: cortisol stiger ikke/knap.
3. CRH-stimulationstest (hvis ACTH-test anomalt): CRH stimulerer hypofysen til at lave ACTH. Syntetisk CRH gives, hormonniveauer måles hvert 30. min i op til 2 timer. ACTH og cortisol niveauer hjælper med at finde årsagen.
4. Billeddiagnostik: Røntgen/ultralyd af binyrer. Blødning og calciumaflejringer ses ved Addisons sygdom (en form for binyresvigt).