Tromboemboli: Årsager, risici og forebyggelse
Hvad er tromboemboli?
Tromboemboli er en blodprop (trombe), der løsriver sig fra et sted i blodbanen og med blodstrømmen føres til at blokerere en anden kar (emboli).
- Lungeemboli (PE): Prop i lungens artører – livstruende
- Hjerneemboli (apopleksi/insult): Prop i hjernens karer
- Ubehandlet: Alvorlig sygdom eller død
Virchows triade – de tre hovedårsager
Alle tre faktorer bidrager til trombedannelse:
1. Hæmmet blodstrøm (Stase)
- Immobilisering (sengeligging, lang flyvning, gipsforbindelse)
- Hjertesvigt (lavt udkast)
- Polycythæmia vera (for mange røde blodlegemer → tykt blod)
- Kompression af vener (tumor, graviditet)
2. Karvægskade (Endotelskade)
- Kirurgi (især knæ/hofte, gynækologisk, cancerkirurgi)
- Trauma (knoglerbrud, muskelskade)
- Kateterer (CVC, PICC-linje)
- Inflammation / infektion
3. Forandret blodsammensætning (Hyperkoagulabilitet)
- P-piller / hormonbehandling (østrogen)
- Rygning
- Overvægt / fedme
- Sengeligging
- Kreft (paraneoplastisk hyperkoagulabilitet)
- Arvede trombofili (Factor V Leiden, Protrombin-mutation, Antitrombin/Protein C/S mangel)
- Antifosfolipid-syndrom
Forebyggelse
| Situation | Forebyggelse |
|---|---|
| Kirurgi (højt risiko) | Lavmolekulært heparin (LMWH) postop, tidlig mobilisering, kompressionsstrømper, IPC (intermittent pneumatisk kompression) |
| Lang flyvning (>4 t) | Gå op/gå, fodpumpe-øvelser, kompressionsstrømper, undgå alkohol, drik vand |
| Sengeligging | LMWH profylakse, tidlig mobilisering, fodpumpe |
| P-piller | Vurder risiko (rygning, alder, BMI, hereditet) – overvej alternativt preventivmiddel |
| Kreft | Ofte primær profylakse med LMWH under kemoterapi |