Testosteron-erstatningsterapi: Muligheder, fordele og risici

Hvad er testosteronmangel?

Testosteron falder naturligt med alderen (ca. 1% pr. år fra 30–40-års alderen). Symptomer: Lavt libido, erektil dysfunktion, depression, træthed, muskeltab, fedme, nedsat benmassesætning. Men årsager kan også være: Infektion, levercirrhose, HIV, hypofyse-sygdomme, medicin, skade på testikler.

Behandlingsmuligheder

1. Transdermale plaster

• Skrotal plaster (Testoderm/Androderm): På sæklappen 1 gange dagligt. Kræver barbering 2 gange/uge. Stabil hormonniveau.
• Kroppsplaster (Androderm): På ryg, skulder eller sæde. Lettere at bruge, men kan løse sig ved sved/svømning. Hudirritation almindeligt.

2. Gel (Androgel, Testogel, Tostran)

• Daglig på skuldre/overarm/mave/tyk (produkt-afhængigt)
• Mest dyre mulighed
• Fordele: Meget stabilt nivå, let at justere dosis
• Ulemper: Risiko for overførsel til partner/barn ved hudkontakt (skyl hender, tøj over område). Sved/vand mindsker absorption.

3. Intramuskulære injektioner

• Testosteron undecanoat (Nebido): 1000 mg hver 10–14 uge (efter startfase)
• Testosteron enanthate/cypionate: 200–250 mg hver 2–3 uger
• Fordele: Ingen daglig bekymring, ingen overførsel til andre, billigst
• Ulemper: "Peaks and valleys" – højt libido/energi kort efter sprøjte, fald før næste. Smerte ved injektion.

4. Andre former (mindre almindelige i DK)

• Bukkale tabletter (Striant) – klistres på tandkød
• Subkutane pellets (Testopel) – indopereres, varer 3–6 mdr
• Nasalt gel

Overvågning og bivirkninger

• Blodprøver: Testosteron (måles morgen), PSA, hematokrit, leverprøver, lipidprofil
• Før start: Udeluk prostatekræft (DRE, PSA, evt. MRI/biopsi)
• Bivirkninger: Akne, polycytæmi (højt hematokrit → trombe-risiko), gynækomasti, sved, søvnapnø-forværring, fertilitetsnedgang
• Kontraindikationer: Aktiv prostatekræft, mandelkræft, ubehandlet alvorlig søvnapnø, hjerte-svigt, højt hematokrit

Vigtigt

Behandling kun ved bekræftet hypogonadisme (symptomer + lavt testosteron på 2 morgenprøver). Ikke til "anti-aging" eller performance enhancement. Rådgivning hos urolog/androlog/endokrinolog.