IVC-filter (Inferior Vena Cava filter): Indikation, typer og funktion
Hvad er et IVC-filter?
Et IVC-filter er et lille metal-gitter (kage-lignende) der placeres i vena cava inferior (den store vene der fører blod fra nedre kropsdel til hjertet). Det fanger blodpropper (tromber) fra ben/becken, før de når lungerne (lungeemboli).
Indikationer
- DVT (dyb venøs trombose) + kontraindikation for blodfortyndende (aktiv blødning, nylig stor kirurgi, alvorlig trombocytopeni)
- DVT + recidiv trods adekvat blodfortyndende
- Massiv lungeemboli med hemodynamisk instabilitet (som supplement til trombolyse)
- Forebyggelse ved meget højt risiko (flere trauma, cancerkirurgi) – kontroversielt
Typer
| Type | Beskrivelse | Eksempler |
|---|
| Permanente | Bliver livstid. Ældre modeller. | Greenfield, Bird's Nest, Titanium Greenfield |
| Hentbare (retrievable) / Valgfrie | Designet til fjernelse når risiko er overstået (typisk 1–3 mdr). Nuværende standard. | Optease, Option, Celect, Günther Tulip, Denali, Eclipse |
Vigtigt: Selv "permanente" filtre kan nogle gange fjernes med avancerede teknikker. Alle nye filtre bør være hentbare.
Placering (interventionel radiologi)
- Lokalbedøvelse + sedierung
- Adgang: Femoralis (gråben) eller jugularis (hals) vene
- Kateter med filter fremskaffes under fluoroskopi til IVC (nedenfor nyrer, over iliakale vener)
- Filter udvikles / frigives
- Kontrol-angiografi for placering og pervietet
Fjernelse (hentbare filtre)
- Snare-kateter med kroge fanger filterets hage
- Filter indtrækkes i aftagningssæde og fjernes
- Bør fjernes så snart klinisk indikeret (typisk 1–3 mdr) for at undgå komplikationer
Komplikationer
- Filter-migration (vandrer til hjertet/lunger)
- Filter-perforation (gennem IVC-væg → naboorganer)
- IVC-trombose (filteret selv forårsager prop)
- Fraktur af filter-stråle
- Infektion ved adgangssted
Opfølgning
- Klinisk kontrol + ultralyd/CT for filter-position og IVC-pervietet
- Planlæg fjernelse ved indlæggelse / opfølgningsbesøg
- Patienter skal have "filter-kort" / informationskort
