Reumatoid artritis-behandling: Omfattende retningslinjer og håndtering

NIH siger, at reumatoid artritis (RA) er en permanent sygdom, der forårsager inflammation af led og omkringliggende væv. Den kan også påvirke andre organer, herunder hjerte og lunger. RA kræver typisk løbende behandling med kombination af medicin, fysioterapi, motion og i nogle tilfælde kirurgi. Arthritis Foundation: 1,3 millioner i USA rammes. Der findes ingen kur for RA, og selvom årsagen er ukendt, kan prompt behandling udskyde ledskader.

Symptomer

Symptomer kan starte langsomt og forværres over tid: ømme, svullende, smertefulde led. Hænder kan se oppustede og røde ud; faste knuder (reumatoid noduler) under huden på armene. Morgenstivhed mindst 30 min ved vågnen, vægttab, appetittab, træthed, feber.

Medicin

Sygdomsmodificerende antireumatiske mediciner (DMARDs) foreskrives ofte tidligt for at minimere ledskader. De forhindrer også irreversibel skade på omkringliggende væv. Methotrexat (Rheumatrex) er hyppigst foreskrevet DMARD. Da de kan have toksiske bivirkninger, kræves regelmæssige blodprøver.

Kontrol af inflammation

Flere behandlinger kan håndtere inflammation: Orencia (abatacept) gives subkutant eller IV en gang månedligt. Rituxan (rituximab) ligner, men behov kun to gange årligt. Kortikosteroider kan reduceres ledsvulst og inflammation. COX-2-hæmmere som celecoxib (Celebrex) blokerer inflammationsfremmende enzym «COX-2». Da dette medicin er forbundet med apopleksi og hjerteinfarkt, følger FDA-advarsel.

Kirurgi

RA-kirurgi kræves fra tid til anden til alvorligt påvirkede led. Muligheder: total led-udskiftning (artroplastik), seneremission eller fjernelse af ledbelægning (synovektomi). I alvorlige, avancerede tilfælde kan total knæ- eller hofte-protese være nødvendig.

Fysioterapi

Fysioterapeut kan lære bevægelsesøvelser, der forsinker tab af ledfunktion. Dyb varme, elektrisk stimulering, skenér og lignende redskaber kan lindre smerte, give support, beskytte led og forbedre mobilitet.

Udsigt

RA-patienter bør gennemgå hyppige blod-/urinprøver for at overvåge medicin-effekt og bivirkninger. Med fremskridt i behandling forekommer alvorlige komplikationer og handicap langt sjældnere. Mange med RA lever ret normale liv.