Forståelse af skarp mavesmerte: Årsager og hvornår du skal søge hjælp

Introduktion

Mavesmerter er en af de mest almindelige klager i primær praksis i USA (#8 på CDCs top 20 årsager til lægebesøg i 2006). Beskrivelser af smerte som intensitet, alvorlighed og kvalitet er meget personlige og subjective, så en person med "reve" mavesmerte måske ikke føler det samme eller har samme diagnose som en anden, der også beskriver sin smerte som "reve".

Alvorlige årsager

Aorta-dissektion

Den mest almindelige diagnose forbundet med pludselig "reve" mavesmerte. En dissekerende aorta-anevrisme er et meget alvorligt problem. Aortaen er den største artère i kroppen og forsyner resten af kroppen med iltrikt blod. Ved denne lidelse er der en revne på indersiden af aortaens to vægge, hvilket tillader blod at flyde ud af aortaen men ikke helt ud, så det fanges som en boble (et aneurisme). Dissektionen sker, når blodet presser sig videre mellem de to lag, hvilket forårsager sansningen af at rive eller revne.

Hvor aneurismen startede påvirker, hvor alvorlig dissektionen er - generelt tættere på hjertet, værre. Da aortaen starter ved hjertet og løber ned mod maven, kan revne smerter forekomme hvor som helst langs dens bane. Smerter i forbrystet er typisk forbundet med en dissektion i aortadelen ved hjertet ("ascending" dissektion), og smerter i ryggen eller maven med den del længere væk ("descending" dissektion). Ascending dissektioner er meget akutte - pludselig revnende brystsmerte skal resultere i akutmodtagelse.

Rupturer (brud)

"Revne" mavesmerter er ikke så tydeligt forbundet med andre tilstande som med aorta-dissektion, men kan ses ved tilstande, hvor et internt organ eller struktur brister. En måde at vurdere på: læg dig på ryggen og lad en ven trykke blødt på maven hvor smerten er. Hvis smerterne bliver værre, når de tager hænderne væk (kaldt "rebound tenderness"), kan en ruptur være mere sandsynlig - søg hurtigt læge.

Strukturer, der kan briste, afhænger af smertens placering. Midt i maven/maven: perforeret peptisk ulcus, blødende pankreatit (hæmorragisk), eller galdeblærebetændelse (cholecystitis) der sprænger. Alle ville have havt forudgående symptomer før ruptur, og bør ikke overvejes ved pludselig opstået/ny mavesmerte. Nedre mave-rupturer ses typisk hos kvinder med ruptureret ekstrauterin graviditet (æg implanterer i æggled i stedet for livmoderen). Meget farligt - enhver kvinde med pludselig og alvorlig revnende sansning i nedre maven (som muligvis er blevet gravid) skal til akutmodtagelsen.

Andre årsager

Andre årsager til revnende mavesmerter er mere omstændighedsafhængige og kan have andre symptomer, der er mere bemærkelsesværdige end den "revnende" smerte. Alle nedenstående muligheder kræver medicinsk opmærksomhed:

• Traume til maven kan sprænge organer (milte, lever), med revnende sansning, men personen klager mere over traumen selv.
• Gamle operationer kan forårsage "adhesions" (forvoksninger) i maven, hvor interne strukturer hæler og fastgør sig til andre. Disse kan nogle gange rive løs - smerten er pludselig men kan være mere overgående.
• Muskler i maven kan nogle gange rive under brug, men det er normalt mindre (som en strækning). Komplette revner af mavesmuskler er ekstremt sjældne.
• Kejsersnitsår kan genåbne hvis fødselen var nylig, og forårsage en revnende sansning i nedre maven. Kræver øjeblikkelig opmærksomhed og kirurgisk reparation.

Ikke-akute behandlingsmuligheder

For revnende smerter ikke forbundet med alvorlige medicinske tilstande, kan nogle terapier hjælpe med at lette smerterne:

• Antacida (Tums) kan neutralisere mavesyre, men er en kortvarig løsning.
• Blød strækning af maveskuler kan lette en strækning.
• Kuldepakker på det sarte område (frysede ærter er populære, da de tilpasser sig konturerne). Ingen kuldekompres skal holdes mere end få minutter for at undgå at fryse huden.

Advarsler

På grund af det store antal farlige årsager til revnende mavesmerter, er det urimeligt at vente med behandling. Ruptureret ekstrauterin graviditet og aorta-dissektioner er dødelige på kort tid - hurtig akutmodtagelse er meget vigtigt. Andre årsager er mindre livsfarlige, men kræver stadig lægevurdering, da nogle (som revnede organer) kan føre til sepsis, en farlig blodinfektion, der kan være dødelig hvis ubehandlet.