Svag puls, bleg hud og koldsved: Differentialdiagnose og akutte tiltag

Denne triade – svag puls, bleghed, sved – signalerer betydelig fysiologisk påvirkning. Det afspejler utilstrækkelig vævperfusion og/eller autonom aktivering. Søg akut lægehjælp ved akut opståen.

Mulige årsager (ikke udtømmende)

Kategori	Tilstande	Nøgletræk
Hypovolemisk	Blødning, alvorlig dehydrering, forbrændinger, tredje-rums-skift	Væsketabshistorie, flade halskarer, forsinket kapillær genfyldning
Kardiogen	Acut MI, alvorlig hjerteinsufficiens, arytmi, tamponade	Brystsmerter, åndedrætsbesvær, JVD, lungeødem
Distributiv	Sepsis, anafylaksi, neurogen chok, binyreriskrise	Feber/udslæt/historie, varme så kolde ekstremiteter, hypotension
Obstruktiv	Massiv lungæmboli, spændingspneumothorax	Pludselig åndedrætsbesvær, hypoksi, trakeaforskydning (pneumothorax)
Metabolsk/Endokrin	Hypoglykæmi, binyrerinsufficiens, thyroidea storm	Diabetiker på insulin, steroidophør, thyreotoxikose
Hæmatologisk	Alvorlig anæmi (akut blødning, hæmolysé)	Kendt anæmi, ikterus, mørk urin

Umiddelbare trin

1. Ring 112 / aktiver akutberedskab.
2. Læg fladt, løft benene (hvis ingen åndedrætsbesvær/traume).
3. Løs tægt tøj.
4. Hvis diabetiker og bevidst: giv hurtigvirknende glukose (gel, juice).
5. Hvis kendt binyrerinsufficiens: giv akut hydrocortison-injektion (hvis foreskrevet).
6. Giv IKKE noget per os ved nedsat bevidsthed.

Klinisk undersøgelse vil omfatte

• Vitalparametre, ortostatisk BT, lactat, glukose, EKG, troponin, CBC, BMP, koagulation, type/screen
• Point-of-care ultralyd (RUSH-protokol): IVC, hjerte, lunge, abdomen
• Målrettet anamnese: medicin, traume, infektionstegn, endokrin historie

Dette er en medicinsk nødsituation. Forsøg ikke selvdiagnose. Tid til definitiv behandling bestemmer udgangen.