|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Narcan (Naloxon) og hjertestop: Kritiske skelnen

Naloxon (Narcan) er en opioidantagonist til omvendelse af opioidoverdosis. Det er IKKE en behandling for hjertestop. Forveksling af de to kan forsinkle livsreddende indgreb.

Mekanisme og indikation

  • Konkurrencerende fordrivelse af opioid fra mu-receptorer → omvender respiratorisk depression, sedasjon, hypotension.
  • Indikeret ved kendt/mistenkt opioidoverdosis med respiratorisk depression (respirationsfrekvens <10, SpO₂ <90 %, uvidenhed).
  • Dosis: 0,4–2 mg IV/IM/IN; gentag hver 2–3 minutter efter behov; maks 10 mg. Intranasalt (Narcan Nasal Spray) 4 mg/0,1 mL.

Hjertestophåndtering (ACLS-algoritme)

Hjertestop = ophør af effektiv hjerteslagvolumen. Årsager: VF/pVT, PEA, asystoli.

  1. Højkvalitets HLR (100–120/min, 5–6 cm dybde, fuld rekoyl, minimalt afbrydelser)
  2. Defibrillation ved chokbare rythmer (VF/pVT) – SÅ SNART MULIGT
  3. Adrenalin 1 mg IV/IO hver 3–5 minutter
  4. Vejrledsstyring, capnografi
  5. Behandl reversible årsager (H's & T's: Hypovolæmi, Hypoksi, Hydrogenion/acidose, Hypo-/hyperkaliæmi, Hypotermi, Spændingspneumothoraks, Tamponade, Toxiner, Trombose coronar/pulmonal)

Naloxon ved hjertestop?

  • Kun hvis opioidoverdosis er den antagne årsag til respiratorisk arrest, der fører til hjertestop.
  • Giv naloxon under HLR hvis opioid-indvolvering mistes – men forsink ikke defibrillation eller adrenalin.
  • Ingen evidens for, at naloxon forbedrer udfald ved ikke-opioid hjertestop.
  • Ikke en del af standard ACLS-algoritme.

Vesentlig skelnen

Opioidoverdosis (Respiratorisk arrest)Hjertestop
Primært problem: respiratorisk depressionPrimært problem: intet effektivt hjerteslagvolumen
Puls ple som regel til stede initieltIngen puls
Naloxon = definitive behandlingHLR + defibrillation = definitive behandling
Kan udvikle sig til hjertestop hvis ubehandletKræver fuld ACLS-algoritme

Hvis usikker og patienten er uviden uden normal åndedræt: Start HLR, ring 112, giv naloxon hvis tilgængelig og opioidoverdosis mistes. Men naloxon erstatter ikke HLR ved hjertestop.

Hjerteanfald