Tre Primære Typer af Cirkulatorisk Chok: Hypovolemisk, Kardiogen og Distributiv

1. Hypovolemisk Chok

Årsager: Blødning (traume, GI-blødning, revnet aneurisme), væsketab (alvorlig dehydrering, brændskader, diaré, opkast, diuretika-overbrug).

Kliniske Tegn:

• ↓ Preload → ↓ slagvolumen → ↓ hjerteudgang
• Hypotension, takykardi (kompensatorisk)
• Kold, bleg, klam hud (perifer vaskulær kontraktion)
• ↓ urinudskillelse (<0,5 mL/kg/t), ↑ BUN/Krea
• Ændret bevidsthed (sent)

2. Kardiogen Chok

Årsager: Akut hjerteinfarkt (mest almindelig), alvorlig hjertesvigt, arytmier, myocarditis, klape-revne, tamponade.

Kliniske Tegn:

• Pumpe-svigt → ↓ hjerteudgang trods ↑ fyldningstryk
• Hypotension, takykardi eller bradykardi (hvis lednings-system involveret)
• Lunge-ødem: dyspnø, ortopnø, ræler, skumspyt
• Systemisk hypoperfusion: kolde ekstremiteter, oliguri, forvirring
• JVD, S3 gallop, mulige mekaniske komplikationer (VSR, papillarmuskel-revne)

3. Distributiv Chok

Årsager: Sepsis (mest almindelig), anafylaksi, nevrogen (rygmarvsskade), bivirkningssvigt, toksisk chok.

Kliniske Tegn:

• Patologisk vaskulær dilatation → ↓ SVR → hypotension
• Varm chok (tidlig sepsis): rødet, varm hud, bounce-pulser, bred pulspres
• Kold chok (sen sepsis, nevrogen): vaskulær kontraktion, kold hud
• Takykardi, takypnø (kompensatorisk)
• Feber/hypothermi (sepsis); urtikaria, angioødem (anafylaksi); flakkid paralysi, tab af sympatisk tone (nevrogen)

Nøgledifferentierer: SVR (↑ ved hypovolemisk/kardiogen; ↓ ved distributiv). PA-kateter eller ekokardiografi guider klassifikation. Tidlig genkendelse og målrettet resuskitation (væsker, vaskokonstriktorer, inotroper, kildekontrol) redder liv.