Hjertestop hos teenagerer: Sjældent men reel – Årsager, genkendelse og handling

Mens udmærket sjældent (<1% af MI forekommer <40 år), kan akut myokardie-infarkt (AMI) forekomme hos unge, herunder 13-åringer. Tidlig genkendelse redder liv.

Patofysiologi hos unge

Mekanismer skelner fra atherosklerotisk KAS hos voksne:

Mekanisme	Eksempler
Medfødte koronære anomalier	Anomal oprindelse (f.eks. LCA fra højre sinus med interarteriel kurs) – #1 årsag til pludselig hjertedød hos unge atleter
Koronær vasospasme	Prinzmetal-angina; udløst af kold, stress, stimulanter, rygning
Spontan koronær arterie-dissektion (SCAD)	K > M, peripartum, bindevævssygdomme (Ehlers-Danlos, Marfan)
Kawasaki-sygdom-sekvenser	Koronære aneurysmer → trombose/stenose år senere
Inflammatoriske/autoimmune	Kawasaki, SLE, PAN, Takayasu-arteritis
Hyperkoagulerbare tilstande	Faktor V Leiden, protrombin-mutation, antifosfolipid-syndrom, protein C/S-mangel
Stof-induceret	Kokain, amfetaminer, anabolske steroider, syntetiske cannabinoider – koroner vasospasme + trombose
Præmatur aterosklerose	Familiær hyperkolesterolem (HoFH: barndoms-MI; HeFH: teenage/20'ere), alvorlig insulin-resistens, progeri
Traume	Blunt bryst-skade → koroner dissektion/trombose

Symptomer (Samme som voksne, ofte atypiske)

• Brystsmerte/tryk (kan beskrives som "tyngende," "stramt," "knusende")
• Dyspnoe, sved, kvalme/opkastning
• Udstrålende smerte: arm(e), kæbe, nakke, ryg, epigastrium
• Synkope, præsynkope, hjertebanek
• Uforklarlig træthed, motions-intoleranse

Teenagere kan bagatellisere symptomer eller tilskrive dem angst, reflux, muskuloskeletale smerter.

Omniddelig handling

RING 112 (eller lokal nødnummer) STRAKS. Kør ikke selv. Akutberedskab giver EKG, acetylsalicylsyre, nitroglycerin, defibrillator-evne og præhospital notifikation til modtagende center.

Prævention & screening

• Universel lipid-screening: Alder 9–11 og 17–21 (AAP/NHLBI).
• Målrettet screening: Familihistorie for præmatur CVD (<55 M, <65 K), FH, Kawasaki, bindevævssygdom.
• Præ-participations-sports-screening (AHA 14-element + EKG-debat).
• Rådgivning om stimulerende stoffer, anabolske steroider, dampning.
• Hjerte-sunde vaner fra barndom: kost, aktivitet, søvn, stress-håndtering.

Enhver teenager med anstrengelses-brystsmerte, synkope eller hjertebanek fortjener akut kardial evaluering (EKG, echo, troponin, kardiolog-henvisning).