Atrioventrikulær (AV) knude: Forsinkelse af impulser for koordinerede hjertekontraktioner

AV-knuden er en kompakt samling af specialiserede myocyter ved basen af interatrialt septum, tæt på coronary sinus ostium. Den er den eneste elektriske forbindelse mellem forhøjder og hjertekamre.

Væsentlige funktioner

1. Forsinkelse (AV-nodal forsinkelse ~120 ms): Tillader forhøjde-kontraktion (forhøjde-kick) at fuldføre hjertekammer-fyldning (bidrager 20–30% af slagvolumen i hvile).
2. Rate-begrænsning: Decremental ledningsevne ved høje forhøjde-rater (f.eks. forhøjde-flimren), beskytter hjertekamre mod for hurtige rater.
3. Backup-pacemaker: Intrinsisk rate 40–60/min (junctionel escape-rytme) hvis SA-knude fejler.

Ledningsbane

SA-knude → internodale baner → AV-knude → His-bundt → Højre/Venstre bundtgrene → Purkinje-fibre → Hjertekammer-myokardie.

AV-blok

• 1. grad: PR >200 ms (forsinket men alle leder).
• 2. grad Type I (Wenckebach): Progressiv PR-forlængelse → droppet slag.
• 2. grad Type II: Pludselig ikke-ledning (infranodal); høj risiko for total blok.
• 3. grad (Total): Ingen forhøjde-impulser leder; hjertekammer-escape-rytme.

AV-nodal sygdom kan kræve permanent pacemaker-implantation.