Springende hjerterytme (palpitationer): Sanser, årsager og hvornår man skal bekymre sig

Sansningen af et "springet slag" er typisk en for tidlig ventrikulær kontraktion (PVC) eller for tidlig atrial kontraktion (PAC) – et tidligt hjerteslag fulgt af en kompensatorisk pause, der gør det næste slag føles kraftfuldt.

Almindelige sanser

• Flodder, "hjertehop" i brystet
• Kortvarig pause, derefter et tungt bank
• Kortvarig svimmelhed, åndedræt eller brystgener
• Angst, panik eller undergangsanselse (ofte fra sansningen selv)
• Træthed eller svaghed efter en række ekstrasystoler

Ufarlige udløsere

• Koffein, alkohol, nikotin, stimulerende midler
• Stress, angst, søvnmangel
• Elektrolyt imbalance (lavt K⁺, Mg²⁺)
• Dehydrering
• Hormonelle svingninger (menstruationscyklus, graviditet, menopause)
• Motion (ekstrasystoler efter motion er almindelige)
• Visse mediciner (afknopningsmidler, inhalatorer, skjoldbruskkirtelhormon overskud)

Røde flag – kræver hurtig vurdering

• Hyppige (>10–30 PVCs/time på Holter) eller løb af ventrikulær tachycardi
• Synkope, næsten-synkope, uforklarlige fald
• Brystsmerte, åndedræt i hvile
• Kendt hjertesygdom (tidligere MI, kardiomyopati, hjertesvigt, klapefejl)
• Familiehistorie for pludselig hjerte-død eller kanalopati
• Ny debut >50 år

Undersøgelse

• EKG, echokardiografi, ambulant monitorering (Holter, event, Zio patch)
• Blodprøver: elektrolytter, TSH, blodstatus, BNP hvis hjertesvigt mistænkes
• Belastningsprøve ved iskemisk mistanke

Behandling

• Beroligelse + undgå udløsere hvis godartet
• Beta-blokkere eller calciumkanalblokkere hvis symptomatiske/hyppige
• Kateterablation ved refraktære, symptomatiske PVCs/PACs eller VT
• Behandle underlying årsag (skjoldbruskkirtel, elektrolytter, søvnapné, angst)

De fleste springende slag i sunde hjerter er godartede. I tvivl: få det undersøgt – ro i sind er terapeutisk.