|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Manglende hjerterytme ved 6 uger gravid: Hvad det betyder og næste skridt

Ved 6 ugers graviditet (4 uger post-konception) bør transvaginal ultralyd detektere en fostervorste med hjerteslag. Fravær af hjerterytme på dette tidspunkt er bekymrende men ikke definitivt for ikke-levedygtighed.

Mulige Forklaringer

  1. Graviditetsalder Overvurdering (Mest Almindelig): Uregelmæssige cykler, sen ægløsning, nylig p-piller, amning → graviditet er faktisk 5–5,5 uger. Hjerteslag starter ~5,5–6 uger (CRL 2–4mm).
  2. Tidlig Graviditetstab (Glemt Miscarriage): Embryo udviklede men hjerteslag ophørte. CRL ≥7mm uden hjerterytme = diagnostisk.
  3. Ekstrauterin Graviditet: Ingen intrauterin graviditetssæk; adnexal masse. β-hCG over diskriminatorisk zone (1500–2000) + ingen IUP = antaget ekstrauterin.
  4. Molargraviditet: Vesikulært mønster; meget højt hCG.

Diagnostiske Kriterier for Ikke-Levedygtighed (ACR / ACOG)

  • CRL ≥7 mm uden hjerterytme.
  • Gennemsnitlig Sæk Diameter (MSD) ≥25 mm uden embryo.
  • Fravær af embryo med hjerterytme ≥2 uger efter scan viser GS uden pungsekk; ≥11 dage efter scan viser kun pungsekk.
  • Intet hjerterytme på transvaginal US med hCG >2000 (nogle retningslinjer).

Anbefalet Tilgang

  1. Stil ikke diagnose på død ved en enkelt tidlig scan medmindre definitive kriterier er opfyldt.
  2. Gentag transvaginal ultralyd om 7–10 dage.
  3. Seriel kvantitativ β-hCG (48t adskilt) — livskraftig IUP: stigning ≥53%.
  4. Korrelér datoer, hCG og ultralydresultater.

Patientrådgivning

  • Anerkend angst; undgå falsk beroligelse eller for tidlig alarm.
  • Forklar "dato-usikkerheds" vinduet.
  • Giv skriftlige kriterier for ikke-levedygtighed.
  • Tilby tidlig graviditetstab støtte ressourcer hvis bekræftet.

Hjerteanfald