Genotypebestemmelse &Plavix Resistance

Clopidogrel er et stof , der sælges under navnet Plavix , der er designet til at hjælpe med at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald i høj-risiko patienter. Efter en række undersøgelser , FDA vedlagt en ekstra advarsel til recept information for Plavix i marts 2010; FDA fandt, at patienter med en bestemt version af et gen kaldet CYP2C19 ville opleve mindre gavn af lægemidlet. Genotypebestemmelse

Processen med at identificere en patients gener eller hvilken version af et bestemt gen en patient arvet kaldes genotypebestemmelse . Labs bruge en række forskellige metoder til menneskelig genotypebestemmelse . En teknik, der kaldes polymerase chain reaction (PCR ), for eksempel , giver mulighed for en tekniker til at forstærke eller gøre mange kopier af en specifik del af genomet til analyse. DNA-sekventering er en anden mulighed , mens DNA-sekventering var engang uoverkommeligt dyre , er omkostningerne falder hurtigt. Forskere kan også bruge en sonde (en kort DNA-sekvens , som vil binde til en tilsvarende sekvens i genomet ) for at identificere genetiske variationer på et bestemt locus ( placeringen af ​​et gen på et kromosom ) .

Plavix

Plavix eller clopidogrel, er en form for narkotika , der er nævnt som en antitrombotisk i , at det hjælper med at forhindre eller hæmme blodpropper , en vigtig sikkerhedsforanstaltning hos patienter med høj risiko for et slagtilfælde. Det er et prodrug , hvilket betyder, at det kun bliver aktiv , når det er blevet metaboliseret af leveren. Indtil stoffet er kemisk ændret af din leverceller , vil det faktisk ikke fungere efter hensigten . De enzymer i leveren , som modificerer stoffet tilhører en klasse af proteiner kaldet cytochrom P450 enzymer , en af ​​disse enzymer er kodet af et gen kaldet CYP2C19
CYP2C19

Der er forskellige varianter eller alleler af CYP2C19 genet i den menneskelige befolkning . To undersøgelser offentliggjort i New England Journal of Medicine i slutningen af ​​2008 fandt stoffet var mindre effektiv hos patienter med visse CYP2C19 alleler , og desuden viste undersøgelserne disse patienter var i højere risiko for hjerte-kar- problemer end andre patienter behandlet med stoffet. Efter andre undersøgelser , FDA tilføjede en anden advarsel for lægemidlet recept oplysninger i marts 2010. Ifølge FDA sikkerhed og mærkning information til Plavix , patienter, der har arvet visse alleler af CYP2C19 er mindre tilbøjelige til gavn af at tage Plavix , de reducerede -funktion alleler af dette gen ikke nedbryde stoffet korrekt i leveren, så den stof kan ikke fungere efter hensigten .
betydning

FDA resultater om Plavix og CYP2C19 er en dramatisk illustration af det uudnyttede potentiale i farmakogenomik, en spirende tilgang farmakologi der søger at skræddersy behandling til de enkelte patienter. Eftersom alle patienter er genetisk forskellig , kan der være nogle stoffer , som gavner patienter med en bestemt genetisk makeup mere, end de ville gavne andre patienter. Identificere disse typer af genetiske variationer og indarbejde denne information i behandling planer og beslutninger kan bidrage til at forbedre standarden for pleje og minimere bivirkninger.

Overvejelser

Lab test kan afgøre hvilke alleler af CYP2C19 -genet du bærer , til patienter , der har arvet nedsat funktions -alleler , der er andre lægemidler til rådighed , selv om de også har deres egne bivirkninger og begrænsninger. Hvis du er en patient med høj risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald og træffer beslutning om en behandlingsplan med din læge , kan du ønsker at drøfte dine muligheder for at finde ud af, om genotypebestemmelse er nødvendigt, og hvad behandlingen vil virke bedst for dig.