Nitroglycerin: Eksplosiv historie, medicinsk vaskodilatator

Nitroglycerin (glyceryl trinitrat, GTN) er en svært eksplosiv væske (C₃H₅N₃O₉, MV 227,08) første syntetiseret af Ascanio Sobrero (1847). Alfred Nobel stabiliserede det som dynamit (1867).

Medicinsk anvendelse

Potent venøs > arteriell vaskodilatator; reducerer forelast & efterlast, mindsker myokardie O₂-behov, dilaterer koronære arterier.

• Angina pectoris: Sublingual tablett/spray (0,3–0,4 mg) afbryder anfall på 1–3 min.
• Akut hjerteinsufficiens: IV-infusion reducerer lungens blodfyldning.
• Profylakse: Transdermal plaster/salve til kronisk stabil angina.

Vigtige punkter

• Hurtig tolerans ved kontinuerlig eksponering → nitrat-frit interval (10–14 timer/dag) nødvendigt.
• Kontraindikeret med PDE5-hæmmere (sildenafil osv.) → alvorlig hypotoni.
• Bivirkninger: hovedpine, hypotoni, reflekst takykardi, flushing.
• Opbevar i mørkt glas, køligt; udskift hvert 6. måned (tabletter mister styrke).

Fra Nobels dynamit til livreddende hjerte-medicin – en af medicinens store genbrug.