Mund- og vaginal svamp: Candida-overvækst, symptomer og risiko for invasiv candidiasis

Svamp (thrush) er en slimhinde-infektion forårsaget af Candida-arter (mest C. albicans), en kommensal, der overvokser, når værtsforsvaret svigter.

Almindelige præsentationer

• Mund-svamp: Hvide hæftende plakker på kind-slimhinde, tunge, himmel; erytem underliggende. Smerter, svelmestvær.
• Vulvovaginal kandidiasis: Kløe, tyk hvid udskillelse, vulvær erytem, dyspareuni.

Risikofaktorer

• Antibiotika, kortikosteroider, immunsuppression, diabetes, graviditet, tandproteser, mundtørhed.

Invasiv candidiasis

Hvis Candida kommer ind i blodstrømmen (candidæmi), kan det sæde organer (endoftalmitis, endokarditis, osteomyelitis, meningitis).

• Tegn: Feber uansvarlig overfor antibiotika, hypotoni, multisystem-påvirkning.
• Høj risiko: ICU-patienter, centrale linjer, langvarige antibiotika, neutropeni, abdominal kirurgi.

Behandling

• Topikale/orale azoler (clotrimazol, fluconazol) til slimhinde-sygdom.
• Systemiske echinocandiner (caspofungin) eller amphotericin B til invasiv sygdom.