Nødkontraseption og hjerteforhold: Sikkerhedsguide for kvinder med hjertekarsygdomme

Nødkontraseception (NK) – levonorgestrel (Plan B) eller ulipristalacetat (ella) – er generelt sikker, men kvinder med hjerteforhold har brug for en individuel vurdering.

Vigtige overvejelser

• Trombotisk risiko: Progestin-kun NK (levonorgestrel) har minimal trombotisk risiko i forhold til kombinerede østrogen-progestin piller. Ulipristals risiko er teoretisk, men lav ved enkelt dosering.
• Medikamentinteraktioner: Enzyminducere (rifampicin, visse antikonvulsiva, Johanneskræt) reducerer NK's virkningsgrad. De fleste hjertepræparater (beta-blokkere, ACE-hæmmere) interagerer ikke signifikant.
• Hæmodynamiske effekter: Kvalme eller opkastning fra NK kan forårsage transient hypotoni eller takykardi – overvåg ved autonom ustabilitet.
• Specifikke tilstande:
  • Aortenstenose: Undgå vasodilatatoriske effekter; overvåg for synkope.
  • Arytmier: Enkelt dos progestin udløser sjældent, men elektrolytskift fra opkastning kan.
  • Hypertension: Ingen akut blodtryksstigning forventes.
  • Antikoagulation: Ingen direkte interaktion, men opkastning kan påvirke absorption af orale antikoagulantia.

Anbefalinger

• Konsulter din kardiolog eller gynækolog før du har brug for NK – hav en plan klar.
• Levonorgestrel 1,5 mg foretrækkes for de fleste hjertepatienter (frit salg, velundersøgt).
• Et kobber-IUD er den mest effektive NK og giver løbende forebyggelse uden hormoner – ideelt for mange med hjertekarsygdomme.
• Aldrig udsæt NK på grund af et hjerteforhold uden medicinsk rådgivning; graviditet medfører højere kardiovaskulær risiko.

Fælles beslutningstagning sikrer sikkerhed og reproduktiv autonomi.