Nyfødt takykardi: Årsager, evaluering og håndtering

Normal nyfødt hjertefrekvens: 120–160 bpm (vågen), kan falde til 90–100 bpm i dyb søvn. Vedvarende takykardi >160–180 bpm kræver undersøgelse.

Almindelige årsager

• Overgangsfase (første 24–48 timer): Fysiologisk tilpasning – almindelig, selvbegrænsende.
• Smerte, gråd, agitation: Mest almindelige godartede årsag.
• Hypoglykæmi: Adrenerg respons.
• Anæmi: Kompensatorisk takykardi.
• Sepsis, lungebetændelse, meningitis: Systemisk inflammation, feber.
• Medfødt hjertefejl: Strukturel (shunts, obstruktion) eller arytmi (SVT, forhøjse-flimmer).
• Thyreotoxikose: Moders Graves' sygdom (transplacentære TSH-receptor-antistoffer).
• Medicin-effekter: Moders beta-agonister (terbutalin), nyfødt koffein (apnø-behandling).

Røde flag (Akut evaluering)

• Cyanose, åndedræt, dårlig perfusion (kap-refill >3 sek, marmoreret)
• Lethargi, dårlig indtag, temperaturinstabilitet
• Anfall, apnø
• Hjertefrekvens >200 bpm (tyder på SVT)

Arbejdsopgave

Blodstatus, glukose, elektrolytter, blodgas, blodkultur, CRP, røntgen thorax, echokardiografi, skjoldbrusk-prøver (TSH, frit T4, TRAb) som indikeret. EKG hvis arytmi mistænkes.

Håndtering

• Behandl underliggende årsag (antibiotika til sepsis, glukose til hypoglykæmi, digoxin/propranolol/adenosin til SVT).
• Supportiv: O₂, IV-væske, temperaturregulering, glukose-vedligeholdelse.
• Godartet overgangs-takykardi løser sig spontant.