Højt blodtryk og erektil dysfunktion: Den vaskulære sammenhæng

Hvordan hypertension forårsager ED

• Endotel-dysfunktion: Kronisk tryk skader endotel → reduceret nitrik oksid (NO) bio-tilgængelighed → påvirket vasodilatation af penis-arterier.
• Arteriel stivhed/aterosklerose: For smalle penis-arterier (1–2 mm diameter) begrænser indstrømning.
• Venøs lækage: Påvirket kavernøs glat muskel-afslapning → mislykker at komprimere subtunikale venuler.
• Autonom neuropati: Langvarig HT skader autonome fibrer der regulerer erektion.

Antihypertensive medicin og ED

Klasse	ED-risiko	Noter
Thiazid-diuretika	Moderat	Kan reducere penis-perfusion; dosis-relateret.
Beta-blokere (ældre, ikke-selektive)	Moderat-Høj	Nebivolol (vaskodilaterende β1-selektiv) har lavere risiko.
ACE-hæmmere / ARB'er	Lav / Neutral	Måske forbedrer endotel-funktion.
Calcium-kanal-blokere	Lav	Generelt neutrale.

Håndtering

• Optimer BT-kontrol (mål <130/80) med ED-venlige agenser.
• Livsstil: vægttab, motion, mediteransk kost, rygning-stop – forbedrer både BT og ED.
• PDE5-hæmmere (sildenafil, tadalafil) er sikre med de fleste antihypertensive undtagen nitrater.
• Testosteron hvis lavt (hypogonadisme almindeligt ved metabolisk syndrom).