Diabetes & hypertoni: Forstå sammenhængen & risiciene

Blodtryk er den kraft, blodet udøver på arterievægge. Normalt blodtryk er 120 mmHg for systolisk tryk (hjertet sammentrækker sig) og 80 mmHg for diastolisk tryk (hjertet afslapper). Når blodtrykket er forhøjet, kaldes det hypertoni eller højt blodtryk.

Hypertoni sammen med diabetes øger risikoen for atherosklerotisk hjerte-kar-sygdom, apopleksi og nyresygdomme. En person med diabetes og hypertoni har fire gange større risiko for hjerte-sygdom end en frisk person, ifølge University of Virginia Health System.

Hypertoni hos diabetikere

I bogen "Hypertension in Diabetes" angiver forfatter Bryan Williams, at personer med diabetes har dobbelt så stor risiko for hypertoni som ikke-diabetikere. Han siger også, at op til 32% med type 1 diabetes og 80% med type 2 diabetes har hypertoni (blodtryk ≥140/90 mmHg).

Health A to Z siger, ubehandlet hypertoni kan føre til arteriosklerose, apopleksi og hjerteinfarkt. En person med diabetes og hypertoni har fire gange større risiko for hjerte-sygdom end en sund person. Hoveddødsårsagen blandt diabetikere er hjerte-sygdom, så diabetikere bør ofte tjekkes for hypertoni.

Patogenese

Hovedårsagen til hypertoniudvikling ved type 1 diabetes er nefropati (nyreskade), ifølge University of Maryland Medical Center. Denne type hypertoni kan rettes med nyretransplantation.

Ved type 2 diabetes fører insulinresistens og sympathovagal imbalancé til udvikling af diabetes. Hyperinsulinæmi og insulinresistens forårsager hypertoni hos diabetikere gennem natriumretention og direkte effekt på blodkar. Hyperglykemi per se kan forstyrre funktionen af det vaskulære endotel, medfører fald i elasticitet, som bidrager til hypertoni.

Behandling

Da kombinationen af diabetes og hypertoni er forbundet med øget morbiditet og mortalitet, anbefales aggressiv behandling af hypertoni for patienter med diabetes.

En person med diabetes og hypertoni kan forbedre levetiden med livsstilsmodifikationer: vægtstyring, alkoholbegrænsning, koststyring, motion, rygestop og farmakologisk behandling. Målet er at holde blodtrykket under 135/80 mmHg.

Overvejelser: Kombinationen af diabetes og hypertoni er skadelig for vaskulært helbred. Når begge tilstande er til stede, er der negative konsekvenser på de fleste kropssystemer. Hypertoni kan gå ugjennem uden klare tegn; og da hypertoni er dobbelt så sandsynlig hos diabetikere, ifølge American Heart Association, er konstant overvågning af blodtryk hos diabetikere nødvendig for at opdage det.

Farmakologisk behandling

Ved hypertoni med diabetes kan thiazid-diuretika (hydroklortiazid), angiotensinstof II-receptorblokkere (candesartan, losartan) og ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) være de bedste førstevalgsbehandlinger. Disse kan hjælpe med at forhindre volumekspansion, skade på blodkar og nyreskade.

Konklusion

Der findes ingen bevis for, at hver diabetiker vil udvikle hypertoni, men hypertoni forekommer hyppigere blandt diabetikere. Det er klart, at mange af de tilstande, der forårsager hypertoni, er til stede hos diabetikere. Hypertonitilfælde hos diabetikere er højere blandt kvindelige diabetikere. Mekanismen bag hypertoniudvikling hos diabetikere er kompleks med flere faktorer. Processen er normalt langsom og kan tage flere år at udvikle.