Hvorfor vi svetter fra skulder: Videnskaben bag aksillær hyperhidrose

Aksillær svæd er en perfekt storm af anatomi, mikrobiologi og fysik.

1. Høj apocrin kirtel tæthed – Apocrine kirtler (vs. ekrine andre steder) udskiller mælkig, proteinrig væske, som bakterier metaboliserer til flygtige lugtstoffer (thioalkoholer, fedtsyrer).
2. Hudfold okklusion – Aksillen fanger op varme og fugtighed, forringer fordampningskøling → mere svæd rekruttering.
3. Hårpose reservoir – Hår fanger svæd, bakterier og lugtstoffer, skaber et mikroklima.
4. Genetisk & hormonell variation – Kirtelstørrelse, antal og sympatisk drive varierer meget.

Når det er patologisk

Primær hyperhidrose (overdrevet svæd ud over termoregulatorisk behov) påvirker ~4,8 % af befolkningen. Debut typisk i puberteten. Påvirker grep, pletter tøj, driver social undvigelse.

Medicinske behandlinger (eskalerende)

• Topisk: Aluminiumklorid 20 % (Drysol), glycopyrronium tørklæde (Qbrexza)
• Oralt: Antikolinergika (glycopyrrolat, oxybutynin)
• Klinik: Botulinumtoxin A (aksiller, håndflader) – 4–6 mdr
• Enhed: Mikrobølge termolyse (miraDry) – permanent kirtelablation
• Kirurgisk: Endoskopisk thorakal sympatektomi (ETS) – sidste udvej; kompensatorisk svæd ~50 %

Svæd er normalt. At lide af det er det ikke. Effektive behandlinger findes.