Livmodermyomer (Myomer): Behandlingsvalg og håndtering

Hvad er myomer?

Myom er enhver tumør der opstår fra muskelvæv, men henviser typisk til livmodermyom (uterint leiomyom) – den mest almindelige gynekologiske tumør. Forekommer hos op til 50 % af kvinder over 30 år. Stærk genetisk komponent, forbundet med høje østrogenniveauer.

Behandlingstrin (teknisk/kirurgisk)

1. Behandl symptomatiske myomer: Fra symptomhåndtering til hysterectomi. Myomektomi i udvalgte tilfælde.
2. Reducér blodforsyning med uterin artær embolisation: Krymper de højt vaskulariserede tumører, gør ekscision lettere, reducerer blodtab under kirurgi.
3. Minimal invasiv procedure gennem livmoderkarer: Disse karer er typisk forstørrede hos patienter med myomer og kan lokaliseres med angiografisk assistence.
4. Kateterisér livmoderkarer og injicér embolisk middel: Typisk polyvinylalkohol (PVA) sfærer 500-700 mikron. Muligvis nødvendigt med mikrokateter – kan gøre administration af PVA sfærer vanskelig. Løses ved at udvande embolisk middel og skylle kateter ofte.
5. Komplet angiografi efter embolisation af begge livmoderkarer: Bekræfter okklusion. Tillader søgning efter ekstra blodforsyning til myomer.