D&C-procedure (Dilatation og Curettage) ved Graviditet

D&C står for dilatation og curettage. Dilatation betyder at åbne livmoderhalsen for at få adgang til livmoderen. Curettage er afskrapning eller prøvetagning af livmoderslimhinden (endometriet). Det er en almindelig procedure udført af gynekologer, både til behandling og diagnostik.

Abort

Abort i første trimester er almindelig og er ikke altid komplet – kroppen udskyder ikke hele graviditeten. Det kan være en alvorlig sundhedsrisiko, der kan føre til infektion med feber, alvorlige mavesmerter og blødning. D&C er nødvendig for at fjerne restprodukter fra graviditeten.

Procedure: D&C

D&C kan udføres ambulant i en klinik eller indlagt i et operationsrum. Patient ligger i ryglænsning med ben i stiger (som ved pap-smear). Et speculum indsættes for at holde skeden åben. Dilatationsstænger åbner livmoderhalsen. En curette (en stang med cirkulært ende) indsættes gennem livmoderhalsen for at tage en prøve af endometriet eller rengøre livmodergangen for restprodukter.

Komplikationer

D&C er generelt en sikker procedure med minimale risici. Komplikationer kan omfatte infektion eller perforation af livmodervæggen. Mavesmerter, feber og ualmindelig eller stærk blødning kan være tegn på infektion eller perforation. Forvoksninger (sårvæv) kan opstå under genopretningen og forårsage komplikationer med menstruation og frugtbarhed. D&C kan også svække livmoderhalsen, hvilket kan være en risiko ved fremtidig graviditet.

Genopretning

Patienter bør afstå fra normal aktivitet de første par dage. Der kan være smertefulde kramper og blødning, der aftager og kan vare op to uger. Der er øget risiko for livmoderinfektion i en kort periode efter D&C. Intet skal indføres i skeden, og man bør afstå fra samleje, indtil læge giver tilladelse.

Andre Anvendelser

Ved unormal blødning eller diagnosticeret endometrial hyperplasi bruges D&C til at tage prøver til undersøgelse for sygdomme som kræft. Det kan ske under hysterosonografi (ultralyd med fysiologisk saltvand i endometriet for at finde polypper). Hvis endometriale tumorer som polypper forårsager unormal blødning, kan D&C fjerne væksterne og muligvis hele endometriet, hvilket letter for unormal eller stærk blødning.