Behandling af rektovaginal fistel: Årsager, muligheder & genoptræning

En rektovaginal fistel opstår, når endtarmen og skeden danner en abnormal forbindelse. Dette kan forårsage, at en kvinde afsender vinder eller stol gennem skedeåbningen. De mest almindelige årsager er skader fra fødsel, kirurgiske komplikationer, kræft eller inflammatoriske tarmsygdomme. Det kan være et pinligt emne at diskutere med en læge, men det skal undersøges. Fistelen lukker nogle gange af sig selv, men i de fleste tilfælde er behandling nødvendig.

Generel behandlingsinformation

En læge vil tage hensyn til fistelens årsag, dens størrelse, placering og indvirkning på tilstødende væv, når behandlingen bestemmes. For at udføre en operation skal området omkring fistelen være frit for infektion og inflammation. En kvinde kan skulle vente op til tre måneder for proceduren for at sikre, at vævet er sundt, og for at se, om det lukker af sig selv.

Medicin

Hvis omgivende væv har en infektion, vil pre-operativ antibiotika kræves. Det er især almindeligt, hvis patienten har en inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom, som ofte forårsager inflammation. Hun kan også modtage Remicade, som blokerer effekten af immunsystem-proteiner, der forårsager inflammation. Mulige bivirkninger er brystsmerter, feber, hedetyve, bylder, kløe og åndedrætsbesvær.

Kolostomi

Før operationen kan lægen gøre en kolostomi. Denne operation vil forårsage, at stol bevæger sig ud af maven snarere end endtarmen. Denne procedure er almindelig, hvis tidligere operationer eller strålebehandlinger har forårsaget narobning eller væv-skade, patienten har en igangværende infektion, omfattende fækal-forurening, kræft-tumor eller en abscess. Operationen til at reparere hendes rektovaginal fistel følger normalt otte til 12 uger efter kolostomien.

Kirurgi

Den kirurgiske procedure udføres af enten en gynækolog eller kolorektal kirurg. Det involverer at fjerne fistel-gangen og sy de omgivende sunde væv sammen for at lukke åbningen. Et væv-transplantat fra en tætliggende del af kroppen kan være nødvendigt.

Før operationen skal tarmen renses ud. Laxativa eller at følge en væske-diæt i flere dage før operationen kan være nødvendigt. Lige før operationen vil patienten også få en klystiere.

Efter operationen

Efter operationen har tarmen brug for hvile, så patienten vil være på væske-diæt i tre dage. Derefter vil hun holde sig til en lav-fiber-diæt i flere uger for at reducere hyppigheden og mængden af hendes stol. Hendes læge kan også foreslå et sitz-bad to til tre gange om dagen.

Kvinder, der har haft fistler, bør overveje et kejsersnit for fremtidige fødsel.