Tocolytika og hjerterisici hos for tidligt fødte børn: Et omfattende overblik

Børn født før tidligste gestationsalder er typisk ved højere risiko for dødelighed og dårligt helbred. Læger anbefaler nogle gange at bruge præterm graviditets-terapi til at forlænge graviditeten. Dog kan præterm graviditets-terapi med tocolytika have adverse effekter på hjertefunktionen.

Beskrivelse

• Tocolytika hæmmer præterm graviditet. De bruges hovedsageligt til at udsætte fødselen i 48 timer for at maksimere effekten af glukokortikoider og reducere hyppigheden af respiratorisk distress hos for tidligt fødte børn, ifølge Medscape.

Typer

• Mediciner, der bruges som tocolytika, har normalt andre anvendelser og forskellige virkningsmekanismer. Eksempler på disse inkluderer terbutalin, salbutamol, ritodrin, magnesiumsulfat og indomethacin nifedipin.

Moder-effekter

• Mulige kardiovaskulære bivirkninger af tocolytika på moderen inkluderer ødem, lavt blodtryk (hypotoni), hjertestolper, hjerterytmestørrelser (arytmier), hedeudbrud, åndedrætsbesvær, brystsmerter, respiratorisk depression, blødningsforstyrrelser, kongestivt hjerte svigt og forhøjet blodtryk hos hypertensive patienter.

Føtal/neonatale effekter

• Ifølge Medscape omfatter mulige kardiovaskulære bivirkninger på fostret eller nyfødte forhøjet hjerterytme (takykardi), øget risiko for blødning mellem ventriklerne (hjertekamre), letargi, respiratorisk depression, pulmonal hypertension, postpartum patent ductus arteriosus (en hjertedefekt) og lavt blodtryk.

Advarsel

• Brugen af tocolytika er især risikabel for gravide patienter med hjerte-sygdom, især de med anamnese for kongestivt hjerte svigt, hjerte-kirurgi, lungesygdom og nyresvigt, ifølge Healthline.

Overvejelser

• Kliniske studier er ikke konklusive vedrørende effektiviteten af tocolytika ved at forhindre for tidlig fødsel eller reducere neonatal dødelighed. Selvom lidt mindre effektive, har sengehvile og væskebehandling færre adverse effekter.